Язвенная болезнь 12 перстной кишки заключение

Чтобы наши пациенты не остались без медицинской помощи, мы организовали онлайн-консультации с нашими специалистами. Язвенная болезнь желудка и перстной кишки - это хроническое сезонное рецидивирующее заболевание желудка и двенадцатиперсной кишки, проявляющееся дефектом в слизистой оболочке язвы. Эти нарушения возникают на фоне дестабилизации нервных и гуморальных механизмов в организме человека, которые регулируют секреторно-репаративные процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке. Язвеннной болезни свойственны периоды обострения весна и осень и ремиссии.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Язвенная болезнь 12п. кишки

Проверен временем! Ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью. Язвенная болезнь относится к достаточно широко распространенным заболеваниям. Морфологический субстрат язвенной болезни желудка, как известно, - хроническая язва. К наиболее тяжелым формам язвенной болезни относятся так называемые гигантские язвы желудка, диаметр которых превышает 2,5 см.

Гигантские язвы желудка значительно чаще пенетрируют в печень, поджелудочную железу, поперечноободочную кишку, а также нередко симулируют злокачественное поражение желудка. По данным некоторых авторов, морфологическая верификация гигантских язв желудка вообще невозможна или представляет огромные трудности [25].

В силу недостаточной определенности клинических проявлений и характера сдвигов в секреции желудка, для диагностики его язвенного поражения решающее значение приобретают результаты рентгенологического и эндоскопического методов исследования.

Однако, как оказалось, эти методы далеко не всегда позволяют окончательно решить все проблемы диагностики [12,21], при том, что клинические критерии диагностики изъязвлений как доброкачественной, так и злокачественной природы, к сожалению, также не могут быть признаны достаточно надежными - даже констатация доброкачественного характера язвы желудка далеко не исчерпывает всех диагностических проблем [10,13,14].

Отсюда вытекает необходимость постоянного поиска новых и совершенствования известных методов диагностики для получения дополнительных и более надежных диагностических критериев язвенной болезни желудка. Анализируемый материал включает 92 случая язвенной болезни желудка: из них мужчин - 60, женщин - Средний возраст больных - 48 лет. Диаметр язвенных дефектов составил от 0,5 до 3 см, глубина - от 0,5 до 2 см.

Результаты исследований были верифицированы морфологическим изучением гастробиоптатов и макропрепаратов резецированных желудков.

Всем больным выполнено комплексное обследование желудка, включающее рентгенологическое, эндоскопическое, трансабдоминальное ультразвуковое исследование УЗИ и, по показаниям, рентгеновская компьютерная томография РКТ. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование желудка выполнялось на сканере SA "GAIA" Medison после заполнения просвета 1 л дегазированной жидкости, в результате чего достигалось наиболее адекватное расправление стенок желудка.

В последние годы в качестве дополнительных методов диагностики заболеваний желудка вообще и язвенной болезни, в частности, стали достаточно широко использоваться ультразвуковое исследование УЗИ , рентгеновская компьютерная томография РКТ и эндосонография, которые позволяют визуализировать не только патологический субстрат - язвенный дефект в стенке желудка, но и саму желудочную стенку, а тем самым более определенно высказываться о природе и возможных осложнениях выявленного изъязвления [4,17,19,22,23].

Был даже разработан ультразвуковой симптомокомплекс язвенной болезни желудка [5,7]. Тем не менее отмечалось, что с целью наиболее всесторонней диагностики и выбора необходимой тактики лечения язвенных поражений желудка данные методы исследования не должны конкурировать между собой. Так, в частности, ультразвуковое исследование целесообразно использовать в комплексе с рентгенологическими и эндоскопическими методами [3,9,24].

В этой работе мы попытались оценить потенциальные возможности трансабдоминального ультразвукового исследования в диагностике язвенной болезни желудка на основе ее характерных ультразвуковых признаков, позволяющих в совокупности с данными других методов эндоскопическими и морфологическими получить наиболее полное представление о характере внутристеночного язвенного субстрата и провести адекватный мониторинг его рубцевания.

За основные ультразвуковые критерии, учет которых позволяет всесторонне анализировать выявленное изъязвление, приняты: диаметр и глубина язвенного дефекта, симметричность, толщина и протяженность воспалительного периульцерозного отека по отношению к язвенному дефекту, а также четкость дифференцировки на слои и нормальное соотношение слоев стенки желудка в месте язвенного дефекта и за его пределами. Таким образом, выраженность того или иного ультразвукового признака зависела от диаметра язвенного кратера.

Наиболее типичные ультразвуковые признаки язвенной болезни желудка отмечались при диаметре язвенного дефекта до 2 см рис. Послойная дифференцировка стенки желудка в месте язвенного дефекта нарушена. Послойная дифференцировка в месте язвенного дефекта частично сохранена. Послойная дифференцировка стенки желудка частично сохранена.

То же относится к визуализации третьего эхографического серозного слоя в месте изъязвления: по мере увеличения глубины язвенного кратера визуализация данного слоя заметно затруднялась рис. Таким образом, выраженность того или иного ультразвукового признака зависит не только от диаметра язвенного дефекта, но и от его глубины. Чем больше глубина язвенного дефекта, тем отчетливее различие в ультразвуковых признаках.

Самые типичные признаки язвенного поражения отмечены при глубине язвенного дефекта менее 1,5 см. По мнению Т. Hasebe [18], установление глубины язвенного дефекта и степени пенетрации дна язвенного дефекта в стенку желудка непосредственно связано с прогнозированием частоты рецидивов язвы желудка, выраженностью обсемененности слизистой оболочки желудка Нelicobacter рylori и гиперацидностью.

Итак, необходимо отметить, что степень выраженности ультразвуковых признаков язвенной болезни желудка непосредственно зависит от диаметра и глубины выявленного язвенного дефекта. Наиболее характерные ультразвуковые признаки язвенной болезни желудка были отмечены при диаметре язвенного дефекта менее 2 см и глубине не более 1,5 см. Важное значение при ультразвуковом исследовании желудка придавалось изучению воспалительного отека, окружающего язвенный дефект.

Хроническая язва тела желудка. Определяется язвенный дефект диаметром 1 см и глубиной 0,8 см. Периульцерозный отек симметричен по отношению к язвенному кратеру, толщина его 1 см, протяженность не превышает более чем в 2 раза язвенный дефект. Анализ результатов проведенного комплексного обследования больных позволил установить самые характерные ультразвуковые признаки язвенной болезни желудка:.

Необходимо отметить, что один из важных критериев язвенной болезни желудка - ограниченность внутристеночных морфологических изменений по отношению к определенному отделу желудка.

Эти изменения, в свою очередь, нашли отражение в ультразвуковой семиотике, что отличало ее в совокупности с другими признаками от злокачественного изъязвления. Данные язвы значительно чаще приходилось дифференцировать от злокачественных изъязвлений желудка, что согласуется с данными других исследователей, указывающих на большие диагностические трудности в дифференциации гигантских доброкачественных язв желудка и злокачественных изъязвлений [25].

Данное предположение было отчасти подтверждено на послеоперационном материале у 3 больных, которым в результате безуспешного консервативного лечения и непрерывно рецидивирующего течения язвенной болезни в данном случае у всех больных были диагностированы гигантские язвы на малой кривизне тела желудка глубиной язвенного кратера более 1,5 см были выполнены хирургические вмешательства.

Во всех случаях отмечена пенетрация язвенного дефекта за пределы желудочной стенки в соседние анатомические структуры рис. Было также отмечено, что в процессе интенсивного консервативного противоязвенного лечения и рубцевания язвы данный слой постепенно восстанавливался и начинал визуализироваться по мере уменьшения глубины язвенного кратера и уменьшения воспалительного отека.

Хроническая пенетрирующая язва желудка. В нижней трети тела желудка по малой кривизне язвенный дефект глубиной более 1,5 см. Третий эхографический серозный слой в области дна язвы четко не визуализируется заподозрена пенетрация язвы в малый сальник. Хирургическое подтверждение.

Обращает на себя внимание тот факт, что размеры язвенного кратера в совокупности с воспалительным отеком при ультразвуковом исследовании, как правило, превышали в 1,5 и более раза размеры язвенного дефекта, выявляемого посредством рентгенологического и эндоскопического методов исследования. Данный факт объясняется тем обстоятельством, что при ультразвуковом исследовании в отличие от эндоскопического и рентгенологического методов удавалось более точно визуализировать внутристеночные изменения, сопутствующие язвенному дефекту, размеры которого в совокупности с размерами язвенного кратера давали наиболее точное представление о размерах язвы желудка.

Учитывая, с одной стороны, простоту выполнения трансабдоминального ультразвукового исследования, а с другой - получение более полной информации о внутристеночных изменениях, сопутствующих язвенному дефекту, ультразвуковой метод исследования оказался эффективным средством мониторинга за рубцеванием язв желудка, что нашло свое подтверждение в работах других авторов [6].

С целью изучения динамики ультразвуковой картины рубцевания язвы желудка была сформирована группа из 20 больных, которым наряду с эндоскопическим методом исследования осуществлялся ультразвуковой контроль за рубцеванием язвы желудка. У всех больных диаметр язвенного кратера не превышал 2,0 см, а глубина - не более 1,5 см. Больные получали различные модификации тройной терапии в сочетании с одним из антисекреторных препаратов. Контрольные ультразвуковые исследования с целью изучения ультразвуковой динамики рубцевания язвенных дефектов производили через 2, 4, 8 нед, далее через 3 и 6 мес параллельно с эндоскопическими исследованиями.

Эндоскопическая динамика рубцевания язвы характеризовалась на первом этапе более четким отграничением язвенного дефекта от окружающей слизистой оболочки, уменьшением его размеров, очищением дна язвы от фибрина и появлением грануляционной ткани, образованием вначале красного, затем белого рубца на фоне стихания воспалительных изменений окружающей слизистой оболочки желудка.

Ультразвуковая динамика рубцевания язвенного дефекта характеризовалась уменьшением воспалительного отека и язвенного кратера диаметра и глубины , восстановлением послойного строения стенки желудка в месте язвенного дефекта. После эндоскопической констатации рубцевания язвы желудка начиная с красного рубца ультразвуковые признаки воспалительных внутристеночных изменений язвы желудка сохранялись еще в течение мес и проявлялись утолщением, уплотнением первого и частично второго эхографических слоев соответствующих слизистому, подслизистому и частично мышечному слоям рис.

Актуальность и необходимость постоянного мониторинга за рубцеванием язвы желудка аргументированно доказана в работе Bramble [16], который установил, что лечение диспептических симптомов язвенной болезни желудка без инструментального контроля явилось одной из причин задержки установления диагноза рака желудка у наблюдаемых им больных язвенной болезнью желудка.

В шести случаях наступило рубцевание язвенного дефекта, несмотря на злокачественный характер изъязвления. Дно язвы покрыто фибрином. Третий эхографический серозный слой в области дна язвенного кратера не визуализируется заподозрена пенетрация язвы в хвост поджелудочной железы. Отмечается уменьшение диаметра и глубины язвенного дефекта, периульцерозного отека.

Дно язвы практически полностью очистилось от фибрина. Отмечается уменьшение диаметра, глубины язвенного кратера и периульцерозного отека более чем в 2 раза. Начинает визуализироваться третий эхографический серозный слой стенки желудка в области дна язвенного дефекта. В субкардиальном отделе желудка ближе к задней стенке определяется розовый послеязвенный рубец, умеренно деформирующий стенку желудка.

В месте язвенного рубца отмечается незначительная деформация стенки желудка, восстановление ее послойного строения.

Отмечается незначительное утолщение второго эхографического слоя стенки желудка в месте послеязвенного рубца. Диагностика язвенной болезни желудка и контроль за ее рубцеванием является прерогативой не только эндоскопического и рентгенологического методов исследования. В настоящее время для диагностики язвенной болезни желудка и мониторинга ее рубцевания целесообразно использовать трансабдоминальное ультразвуковое исследование в совокупности с данными методами исследования как наиболее доступное, простое в исполнении и в то же время привносящее дополнительную информацию о внутристеночных изменениях.

Только комплексное использование лучевых и эндоскопических методов позволит с учетом специфических возможностей каждого из них своевременно не только обнаружить язвенный дефект стенки желудка, но и проследить процесс ее рубцевания. Тимирязевская, 1 строение 3 офисы компании. Медицинский журнал, публикации. Медицинский журнал, публикации Статьи из журнала О журнале.

Возможности трансабдоминального УЗИ в диагностике язвенной болезни желудка и мониторинге ее рубцевания. Горшков, В. Мешков, В. Зарицкая, И. Центральная клиническая больница им. Accuvix-A30 Проверен временем! Хроническая язва желудка. Ультразвуковая и эндоскопическая динамика рубцевания хронической язвы желудка. Публикации по теме УЗИ скрининг рака ободочной кишки. Дивертикул двенадцатиперстной кишки, симулировавший кисту поджелудочной железы.

УЗИ в диагностике язвенной болезни желудка и мониторинге ее рубцевания. Ультразвуковая диагностика рака тощей кишки. Трансабдоминальная ультрасонография в выявлении скользящих грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Перепечатка материалов сайта запрещена без письменного согласия владельца.

Язва двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь лат. Ulcus Enteritis характеризуется рецидивирующим течением, то есть чередованием периодов обострений чаще весной или осенью и периодов ремиссии. В отличие от эрозии поверхностного дефекта слизистой , язва заживает с образованием рубца. Язвы в двенадцатиперстной кишке образуются в четыре раза чаще, чем в желудке.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

Язвенная болезнь желудка и ДПК ЯБ — гетерогенное заболевание с многофакторной этиологией и сложным патогенезом. В основе патологического процесса лежит воспаление слизистой оболочки гастродуоденальной зоны с формированием локального повреждения, морфологическим эквивалентом которого является дефект слизистого и подслизистого слоя с исходом в соединительнотканный рубец. ЯБ представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии. В современной клинике дуоденальная локализация язв, встречаясь в раз чаще, доминирует над локализацией в области желудка. Типичным для ЯБ являются сезонные периоды усиления болей и диспепсических расстройств. Следует учитывать также и возможность бессимптомного течения ЯБ.

Купить систему Заказать демоверсию. Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки. Документ утратил силу или отменен. Статья Наличие язвенной болезни должно быть подтверждено обязательным эндоскопическим исследованием и или рентгенологическим исследованием в условиях гипотонии. К пункту "а" относятся:. К пункту "б" относятся:. Грубой деформацией двенадцатиперстной кишки считается деформация, отчетливо выявляемая при полноценно выполненной дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, сопровождающаяся замедленной эвакуацией задержка контрастного вещества в желудке более 2 часов. Военнослужащие с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки при наличии незначительной деформации луковицы двенадцатиперстной кишки с редкими раз в год и реже обострениями, без нарушения функции пищеварения освидетельствуются по пункту "в". В фазе ремиссии заболевания достоверным признаком перенесенной язвы луковицы двенадцатиперстной кишки является наличие постязвенного рубца при фиброгастроскопии и или грубой рубцовой деформации луковицы, выполненной при дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, а перенесенной язвы желудка - наличие постязвенного рубца при фиброгастроскопии.

Язвенная болезнь ти перстной кишки — заболевание двенадцатиперстной кишки хронического рецидивирующего характера, сопровождающееся образованием дефекта в ее слизистой оболочке и расположенных под ней тканях. Наиболее грозные осложнения — кровотечение, прободение язвы и ее злокачественное перерождение.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Хирургия язвенной болезни 12-перстной кишки © Surgery of peptic ulcer disease 12 duodenal ulcer

Комментариев: 2

  1. spec03:

    Есть.

  2. hadkaty:

    nvsn_, А суть меняется, так как ботокс – это сокращенно ботулинический токсин!