Сфинктер мочевого пузыря это

Лечение больных с функциональными нарушениями опорожнения мочевого пузыря является насущной проблемой нейроурологии. Это связано с тем, что до настоящего времени не разработано эффективных и этиопатогенетически обоснованных методов лечения таких больных. Выделяют нейрогенные, миогенные миопатии и психогенные неврозы, шизофрения, истерия и др.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лечение функциональных нарушений опорожнения мочевого пузыря

Возможные симптомы: недержание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание, императивные позывы к мочеиспусканию, острое недержание мочи и задержка мочи.

Высок риск серьезных осложнений например, рецидивирующей инфекции, везикоуретрального рефлюкса, автономной дисрефлексии. Диагностика включает визуализацию и цистоскопию или уродинамическое исследование. Лечение включает катетеризацию или меры по стимуляции мочеиспускания. Любое заболевание при котором повреждается афферентная или эфферентная иннервация мочевого пузыря может приводить к нейрогенному мочевому пузырю.

Возможные причины: поражение ЦНС например, инсульт , спинномозговая травма , менингомиелоцеле, амиотрофический латеральный склероз , поражение периферических нервов например, диабетическая , алкогольная или B12 дефицитная нейропатии; грыжи дисков ; повреждение при оперативном вмешательстве на малом тазу или сочетанные поражения например, болезнь Паркинсона , множественный склероз , сифилис.

Обструкции мочевого пузыря например, из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы , рака предстательной железы , каловой пробки, или стриктуры уретры , часто сосуществуют и могут усугубить симптомы.

При вялом гипотоническом нейрогенном мочевом пузыре объем мочевого пузыря увеличен, давление в нем низкое и сокращения отсутствуют. Это может происходить в результате повреждения периферических нервов или спинного мозга на уровне S2—S4.

После острого поражения спинного мозга, за начальной вялостью может последовать длительная вялость или спастичность, но функция мочевого пузыря может и улучшиться спустя несколько дней, недель или месяцев. При спастическом мочевом пузыре объем мочевого пузыря обычно нормальный или уменьшен и случаются непроизвольные сокращения.

Причиной обычно является поражение головного мозга или спинного мозга выше уровня Т Смешанные формы вялый и спастический мочевой пузырь могут быть следствием многих заболеваний, таких как сифилис , сахарный диабет , опухоли спинного мозга и головного мозга, инсульт , грыжа межпозвоночного диска , демиелинизирующие дегенеративные заболевания например, рассеянный склероз , боковой амиотрофический склероз.

Первым симптомом у пациентов с вялым мочевым пузырем является недержание вследствие переполнения мочевого пузыря. Пациенты страдают от задержки мочи и ее постоянного капания из переполненного мочевого пузыря.

У мужчин также обычно развивается эректильная дисфункция. У паицентов со спастическим мочевым пузырем может развиваться учащенное мочеиспускание, никтурия и спастический паралич с нарушениями чувствительности; у большинства пациентов возникают периодические сокращения мочевого пузыря, вызывающие подтекание мочи и, несмотря на потерю чувствительности, императивные позывы.

Распространенные осложнения включают рецидивирующие ИМП и мочевые камни. Может развиваться гидронефроз с везикоуретральным рефлюксом , потому что большой объем мочи оказывает давление на везикоуретральное сочленение, вызывая дисфункцию с рефлюксом и в тяжелых случаях нефропатию. Пациенты с повреждениями спинного мозга на торакальном или цервикальном уровне находятся в группе риска развития автономной дисрефлексии жизнеугрожающего синдрома с развитием злокачественной гипертензии, брадикардии или тахикардии, головной боли, пилоэрекции и потоотделения вследствие нерегулируемой симпатической гиперактивности.

Это состояние может быть спровоцировано острым растяжением мочевого пузыря вследствие задержки мочи или растяжением кишечника из-за констипации или уплотнения каловых масс. Предварительный диагноз устанавливается на основании клинической картины. Обычно измеряется остаточный объем мочи после мочеиспускания, УЗИ почек проводится для выявления гидронефроза, а уровень сывороточного креатинина измеряется для оценки функции почек.

Дальнейшие исследования обычно не проводятся у пациентов, неспособных к самокатетеризации или пользованию уборной например, серьезно обездвиженные пожилые пациенты или перенесшие инсульт. Пациентам в некритическом состоянии с гидронефрозом или нефропатией обычно рекомендуется проведение цистографии, цистоскопии и цистометрии для определения дальнейшей тактики лечения. Цистографию применяют для оценки вместимости мочевого пузыря и выявления уретрального рефлюкса.

Цистоскопия используется для оценки продолжительности и тяжести задержки мочи с помощью выявления степени образования трабекул , а также для выявления обструкции выходного отверстия мочевого пузыря. С помощью цистометрии можно оценить объем мочевого пузыря и давление в нем; если проводить исследование в восстановительную фазу после повреждения спинного мозга, то оно может помочь в оценке функциональных возможностей детрузора и определении перспектив реабилитации Обследование. Уродинамические исследования скорости потока мочи при помощи электромиографии сфинктера могут продемонстрировать скоординированность расслабления сфинктера и сокращения мочевого пузыря.

Специфическое лечение предполагает катетеризацию или мероприятия по стимуляции мочеиспускания. Прерывистая катеризация предпочтительнее постоянной катеризации в случаях, когда это возможно. Общее лечение включает мониторирование функции почек, контроль ИМП , обильное потребление жидкости для снижения риска ИМП и образования мочевых камней хотя это может усугубить недержание , ранняя мобилизация после операции, частая смена положения и ограничение кальция в диете для предотвращения камнеобразования.

Для лечения вялого мочевого пузыря, особенно если причиной является острое поражение спинного мозга, необходима постоянная или периодическая катетеризация мочевого пузыря. Периодическая самокатетеризация предпочтительна по сравнению с постоянной, которая является фактором высокого риска рецидивирующей ИМП и уретрита , периуретрита, абсцесса простаты и уретральных фистул у мужчин. Надлобковую катетеризацию можно применять, если пациенты не могут выполнять самокатетеризацию. Лечение спастического мочевого пузыря зависит от способности пациента удерживать мочу.

Пациенты, способные удерживать достаточные объемы мочи, могут использовать техники для провокации мочеиспускания например, увеличивая надлобковое давление, сокращая бедра ; холиноблокаторы могут быть эффективны. Для пациентов, неспособных удерживать достаточные объемы мочи, лечение такое же, как при императивном недержании , включающее лекарственные препараты см.

К хирургическому лечению прибегают в последнюю очередь. Обычно оно применяется, если пациенты подвержены риску тяжелых острых или хронических осложнений или по социальным причинам, при спастичности или квадриплегии, когда невозможно использование постоянного или периодического дренирования мочевого пузыря.

Сфинктеротомия для мужчин превращает мочевой пузырь в открытый дренирующийся канал. Крестцовая S3—S4 радиотомия превращает спастический мочевой пузырь в вялый мочевой пузырь. Отведение мочи может производиться через кишечный канал или уретеростому. Искусственный, механически контролируемый сфинктер мочевого пузыря, установленный хирургически, является вариантом лечения для пациентов с сохранной вместимостью мочевого пузыря, хорошим его опорожнением, сохранной подвижностью верхних конечностей и способных понять инструкцию по применению прибора; если пациенты будут нарушать правила применения прибора, могут развиться жизнеугрожающие ситуации например, почечная недостаточность, уросепсис.

Повреждение нервных путей, контролирующих мочеиспускание, может делать мочевой пузырь слишком вялым или спастичным. Спастический мочевой пузырь может стать причиной учащенного мочеиспускания, недержания мочи с императивными позывами и задержки мочи, особенно при диссинергии работы детрузора и сфинктера.

Измерение остаточного объема мочи после мочеиспускания проводят с помощью УЗИ почек и исследования уровня сывороточного креатинина, чистоскопии и цистометрии с уродинамическим исследованием. Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний.

This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here. Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation. Разделы Медицины. Популярные темы по здравоохранению. Болезни нарушения питания Болезни печени и желчевыводящих путей Гематология и онкология Гериатрия Гинекология и акушерство Дерматологическая патология Заболевания глаз Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания уха, горла и носа Иммунология; Аллергические расстройства Инфекционные болезни Клиническая фармакология Легочные нарушения Медицина критических состояний Нарушения психики Нарушения сердечно-сосудистой системы Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Неврологические расстройства Патология мочеполовой системы Педиатрия Специальные темы Стоматологическая патология Травмы; отравления Эндокринные и метаболические нарушения.

Видео Рисунок Изображения Опросы. Новости и комментарии. Темы и главы по медицине. Клинические проявления. Катетеризация Лекарственная и другие виды терапии Хирургическое лечение. Ключевые моменты. Расстройства мочеиспускания. Проверьте свои знания. Что из перечисленного ниже является самой распространенной причиной гемоспермии? Дополнительное содержание. Нейрогенный мочевой пузырь Авторы: Patrick J. Shenot, MD. Остаточный объем мочи.

Обычно цистография, цистоскопия и цистометрия с уродинамическими пробами. Хирургическое вмешательство, если консервативные меры не эффективны. Прогноз хороший, если заболевание диагностировано и пролечено до поражения почек. Вялый мочевой пузырь приводит к недержанию вследствие его переполнения.

Лечение вялого мочевого пузыря включает обильное питье и периодическую самокатетеризацию. Мерк, Шарп энд Дом Корп. Была ли страница полезной? Да Нет. Недержание мочи. Аномалии мочевого пузыря. Задержка мочи.

Обзор мембранопролиферативного гломерулонефрита Overview Мужская репродуктивная система. О нас Юридическая оговорка Разрешение Конфиденциальность Условия использования Лицензирование Глобальная база медицинских знаний Обратитесь к нам Справочник по ветеринарии только на английском языке.

Нейрогенный мочевой пузырь

Искусственный сфинктер мочевого пузыря ИСМП — это имплантируемое устройство используемое для лечения стрессового недержания мочи от средней до тяжелой степени тяжести, чаще всего у мужчин. ИСМП разработан, чтобы усилить функцию естественного мочевого сфинктера , который ограничивает отток мочи из мочевого пузыря. Общим среди доступных в настоящее время конструкций является механический механизм сжатия — надувная манжета, заполненная стерильным физиологическим раствором и помещенная вокруг уретры, которая удерживает просвет закрытым, благодаря давлению, создаваемому внутри устройства, и довольно легкодоступный извне управляющий помповый механизм, располагающийся между двумя слоями кожи мошонки. Эти 2 компонента позволяют пользователю вручную ослабить давление в системе, чтобы произвести мочеиспускание. Фредерик Фолей был первым, кто описал искусственный сфинктер мочевого пузыря для лечения недержания мочи с наружним расположением, опубликованно в году. Брантли Скотт и его коллеги из Медицинского колледжа Бейлора разработали первый предшественник современного искусственного мочевого сфинктера.

Мочевыделительная система человека и её функционирование

Расстройства мочеиспускания влияют на держание мочи или выпускание, потому что оба процесса контролируются одними и теми же механизмами в нервной и мочеполовой системе. В результате развивается недержание или задержка мочи. Для нормального мочеиспускания необходима нормальная работа автономной и соматической нервной системы и мышц мочевого тракта. В норме наполнение мочевого пузыря стимулирует рецепторы растяжения мышц стенки мочевого пузыря для отправки импульсов в спинной мозг по спинномозговым нервам S2—S4, затем в чувствительную кору, где осознается необходимость мочеиспускания. Пороговый объем мочи, значение которого индивидуально, повышает уверенность в необходимости мочеиспускания.

Искусственный сфинктер мочевого пузыря

Около млн человек страдают недержанием мочи. Нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря по праву считают одним из наиболее тяжелых страданий, с точки зрения влияния на качество жизни больного. Это обстоятельство во многом связано с отсутствием у врачей общей практики необходимых представлений о патофизиологии нарушений мочеиспускания, неэффективностью устаревших подходов и ранее предложенных стандартов лечения. Значительные трудности в построении диагноза, у больных с нарушениями мочеиспускания, связаны с существующей путаницей в терминологии и классификации. Нижние мочевые пути — мочевой пузырь и уретра, представляют собой сложный анатомо-физиологический комплекс, объединенный единством функций накопления, удержания и выделения мочи, при этом каждая из этих трех функций в норме может адекватно контролироваться. Нарушения функций мочевых путей у больных с верифицированными неврологическими заболеваниями классифицируют как нейрогенные дисфункции. При отсутствии неврологической патологии нарушения рассматривают как идиопатические. С неврологической точки зрения нижние мочевые пути имеют сложную смешанную иннервацию объединенную разноуровневыми рефлексами.

Существует множество вариантов лечения, но многие симптомы можно свести к минимуму, выполняя специальные упражнения. Если вы выпиваете полтора литра жидкости в день, то должны ходить в туалет до 8 раз.

Гипотония мочевого пузыря

Почки производят мочу в процессе очищения крови от токсических продуктов обмена веществ. Правильное функционирование почек - основа поддержания удовлетворительного состояния всего организма. После наполнения пузыря просвет мочеточников автоматически перекрывается, предотвращая возврат мочи в почки. Он выполняет две функции: накопления и выведения мочи наружу. Благодаря эластичной структуре своих стенок, мочевой пузырь может растягиваться и вмещать до — мл мочи, а иногда и до — мл.

Мочевой пузырь наполняется за ч и более; опорожнение мочевого пузыря мочеиспускание происходит в норме раз в сутки и занимает в среднем с.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Анатомия мочеиспускательного канала (мужского и женского)

Комментариев: 3

  1. larisa.sb:

    Выращиваю 10 лет, ни разу не цвел. Хотя ранки замазываю, можно еще алоэ наружно использовать.

  2. viitaliy.sedov.78:

    Spider, вы мне женщине о женщинах рассказывать будете!? Вы богом обиженный человек, а не женщинами.потребитель получает потребительницу, лжец – лгунью. Хороший человек получает хорошую женщину. Вы шовинист! Вот вам и достаются отбосы!

  3. jaguar_hatber:

    Да. Это полезно. Но если в меру. Знакомый так дообливал собственного ребёнка, что в больницу с воспалением лёгких загремели! Комфортные условия и контроль качества ДКБ Самара ул.Агибалова,12,Самара, Самарская обл., 443041Справки и запись Пн-пт с 7:30 до 20, сб с 8 до 14 +7 (846) 300-4-003, конечно помогло вытащить малого. Но это такое заболевание серьёзное. Да ещё и обидно, что сами его себе “сделали”. Короче, всё должно быть не безконтрольно. И в меру!!!