Расслоение сонной артерии симптомы

Все новости Полная новость. Карапетян Н. Диссекция как причина тромбоза внутренней сонной артерии и мишень для интервенционного лечения инфаркта головного мозга. Архангельск, ул.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Диссекция (расслоение) церебральных артерий и ишемический инсульт

Разделы: Обзор. Содержание номера. Использование Трентала в лечении дисциркуляторной энцефалопатии. Визуализация при остром инсульте. Значение лизиноприла в клинической практике. Исходы инсультов различной этиологии у пациентов, которым проводили тромболизис. Расслоение артерий шеи: известные факторы риска. Тромбоз церебральных венозных синусов и венозный инфаркт: редкое первичное проявление полицитемии у курильщика. Micheli 1, M.

Paciaroni 2, F. Corea 3, G. Agnelli 2, M. Zampolini 3, V. Caso 2. Заболеваемость спонтанным РАШ видимо недооценивают, что связано с трудностями диагностики при самых различных состояниях. Нет существенных половых различий, однако состояние развивается в среднем примерно на 5 лет раньше у женщин, чем у мужчин.

Чаще всего расслоение случается в наиболее мобильных участках сонных и позвоночных артерий, что подчеркивает значение сопутствующих механических факторов в патогенезе спонтанного РАШ.

Тем не менее, частоту рецидивов оценить сложно, так как иногда рецидив протекает бессимптомно, в особенности если он случается в течение нескольких недель, а расслоения, проявляющиеся изолированными локальными симптомами, вероятно, диагностируются необоснованно редко. Сезонность Описаны сезонные колебания заболеваемости РАШ, ввиду чего сезонность рассматривается как средовой фактор, приводящий к развитию расслоения.

В недавнем исследовании показана умеренная сезонная вариация в показателях частоты спонтанного РАШ и его рецидивов с пиковыми показателями зимой; в этом исследовании не была отмечена сезонность в развитии спонтанного РПА, однако меньшее количество пациентов этой группы могло препятствовать выявлению достоверных результатов.

Потенциальная связь классических сосудистых факторов риска с РАШ систематически не изучалась, но в значительном количестве исследований изучали факторы риска, которые обычно связывают с атеросклерозом, такие как гипертензия, диабет, курение, применение оральных контрацептивов и уровень холестерина. В различных исследованиях сообщается о связи мигрени и РАШ. Патология соединительной ткани Большинство случаев РАШ являются идиопатическими.

Вопрос в том, почему ежедневная активность может вызывать расслоение артерий шеи? Состояние может неспецифичным образом развиваться при синдроме Марфана и кистозном медиальном некрозе. В некоторых случаях с РАШ ассоциируется фибромышечная дисплазия почечных артерий, что предполагает системную, ранее существовавшую патологию артерий; более того, в таких случаях может развиваться инфаркт почки.

Высокая частота расслоения артерий и церебральных аневризм у пациентов с известной наследственной патологией соединительной ткани, такой как синдром Элерса — Данлоса тип 4 , свидетельствует о том, что существующая патология соединительной ткани приводит к структурной нестабильности артериальной стенки.

Существует предположение, что большая часть случаев спонтанного РАШ представляет собой проявление генетической предрасположенности у пациентов с сосудистым фенотипом. Те же авторы отмечают, что лишь у 1 из 23 пациентов с травматическим РАШ выявляются подобные аберрации, предполагая таким образом различный патогенез этих двух видов патологических изменений при спонтанном РАШ. Мануальные хиропрактические манипуляции Манипуляции с шейным отделом позвоночника могут привести к цереброваскулярным катастрофам, прежде всего к РПА.

Это может быть связано с анатомией последней: прежде чем войти в полость черепа, артерия огибает атлант. Сосуд изменяет свой ход с вертикального на горизонтальный, и в этой точке он подвержен повреждению при ротации и экстензии. Первый случай РСА вследствие хиропрактической манипуляции был описан в г. Некоторые авторы предполагали, что частота инсульта при этом составляет от 1 на тыс.

Smith и соавторы на основании данных проспективного инсультного реестра отобрали пациентов с вертебробазилярным инсультом и расслоением. Затем авторы сравнили лиц контрольной группы из того же реестра, соответствовавших по возрасту и полу, и опросили всех субъектов с целью уточнить время появления боли в шее и время проведения манипуляций в области шеи.

Для контроля влияния различных важных переменных, таких как возраст, прочие факторы риска и боль в шее до проведения манипуляций, применяли мультифакторный анализ. В связи с повышением частоты применения мануальных манипуляций врачи должны в полной мере осознавать и остерегаться возможных осложнений, связанных с этим видом лечения. Так как инсульт у лиц молодого возраста чаще всего является следствием расслоения, и именно эти категории пациентов чаще всего посещают хиропрактиков, возраст должен был рассматриваться как возможный отягощающий фактор в вышеупомянутом исследовании.

Не было отмечено взаимосвязи типа хиропрактической манипуляции с риском инсульта. Авторы не выявили связи с типом или количеством манипуляций и частотой РАШ: инсульт может развиться после любой манипуляции, включая техники с ротацией, экстензией и латеральной флексией, а также несиловые и манипуляции в нейтральной позиции.

В недавнем обзоре литературы не удалось определить, какой тип пациентов имеет риск развития обсуждаемых осложнений. Таким образом, в связи с отсутствием рандомизированных контролируемых исследований современные данные свидетельствуют о том, что РАШ, особенно РПА, следует рассматривать как случайное и непредсказуемое осложнение любого движения в шее, включая манипуляции с ней. Поэтому усиление боли, возникшее после спинальных манипуляций, особенно при ее сочетании с фокальными неврологическими симптомами, обязательно предполагает проведение немедленного медицинского обследования.

Инфекция Связь недавно перенесенной инфекции с развитием расслоения артерий остается неясной. Однако при учете поправки на механические стрессоры, такие как кашель, чихание и рвота, связь представлялась слабой. Стоит отметить, что недостатком исследования было то, что наличие инфекции оценивали с помощью опросника, а серологические тесты не проводили.

Прямое повреждение сосудистой стенки микробным агентом и клеточная инфильтрация представляются маловероятными. Подобные структурные дефекты часто недооценивают. Это значит, что в случае инфекции незначительная травма может быть причиной РАШ. Травматические повреждения шейного отдела позвоночника и связанных с ним мягкотканных структур происходят при резком сгибании или разгибании шеи, как это, например, бывает при автодорожных авариях.

Позвоночная артерия часто повреждается в результате ее натяжения костными структурами или прямого повреждения при переломах с вовлечением поперечных отверстий. Ввиду того возможного бессимптомного течения очень важно выявлять подобные изменения при проведении первичной компьютерной томографии.

Напротив, повреждения сонной артерии отмечаются реже и чаще распознаются на основании клинических симптомов. Повреждения позвоночной артерии при больших травмах шейного отдела позвоночника, на основании данных магнитно-резонансной ангиографии, явление частое.

Ниже приведены различные причины расслоения, о которых сообщалось в течение последних 30 лет. Современные методы лечения и профилактики вероятно эффективны в модификации естественного течения этого заболевания. В настоящее время ввиду низкой распространенности РАШ решается вопрос о том, является ли дизайн по типу рандомизированного контролируемого исследования подходящим для изучения этого состояния.

Статья печатается в сокращении. Поделиться с друзьями:.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Разделы: Обзор. Содержание номера. Использование Трентала в лечении дисциркуляторной энцефалопатии. Визуализация при остром инсульте. Значение лизиноприла в клинической практике.

Расслоение артерий шеи: известные факторы риска

В последние годы в мире неуклонно растет интерес к диссекции артерий, кровоснабжающих головной мозг, — относительно новой и недостаточно изученной проблеме цереброваскулярных заболеваний. Ее основное клиническое проявление — ишемический инсульт ИИ , чаще развивающийся в молодом возрасте. Изучение и прижизненная диагностика диссекции церебральных артерий стала возможной благодаря широкому внедрению в клинику магнитно-резонансной томографии МРТ. МРТ позволяет безопасно для больного проводить повторное ангиографическое исследование, что важно для диагностики диссекции, поскольку она представляет собой динамическую патологию, а также с помощью режима Т1 с подавлением сигнала от жировой ткани Т1 f-s визуализировать непосредственно интрамуральную внутристеночную гематому ИМГ — прямой признак диссекции. Применение МРТ показало, что диссекция является весьма распространенной патологией, а не редкостью, как считалось ранее. Кроме того, стало очевидным, что диссекция церебральных артерий лишь в небольшом числе случаев приводит к летальному исходу, тогда как первоначально она рассматривалась как фатальное заболевание.

Диссекция внутренних сонных и позвоночных артерий: клиника, диагностика, лечение

Авторы: врач- невролог, специалист по ультразвуковой диагностике Бусыгина А. В, врач- невролог, доктор медицинских наук Лебедева Е. Диссекции артерий могут быть причиной инсульта, хотя этот диагноз ставится пока нечасто, поскольку выявить диссекцию непросто. Частота выявляемости диссекций зависит от диагностических возможностей клиник, осведомленности и компетентности неврологов, однако во многих случаях эта патология остается неустановленной даже при наличии церебральной ишемической симптоматики у молодых больных. Артериальная диссекция — это продольный надрыв стенки сосуда с образованием сгустка крови между внутренней и мышечной оболочками артерии. Травмы, поднятие тяжелых предметов, натуживание и другие виды нагрузки, резкие повороты головы, мануальная терапия на шейной области могут спровоцировать развитие процесса диссекции. Не смотря на то, что диагноз диссекции ставится только на основании специальных методов исследования, существуют определенные клинические проявления. Как правило, они развиваются у лиц, считавших себя практически здоровыми, часть пациентов может иметь мигрени в течение многих лет до развития диссекции. Характерной особенностью диссекции является сочетание симптомов ишемии головного мозга с головной или шейной болью. К сожалению, диагноз диссекции часто скрывается под маской различных заболеваний таких, как синдром позвоночной артерии, шейный остеохондроз и другие.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: СИНДРОМ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ - симптомы и лечение

.

.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.