Применяется ли дюфалак при атонии кишечника

В настоящее время купить действенное средство, способное помочь избавиться от запоров, довольно просто. Ведь для этого достаточно зайти в любое аптечное заведение и просто расплатиться за медикамент. Но чтобы действительно получить желаемый эффект от слабительного средства, в первую очередь следует ознакомиться с механизмом его действия и правилами приема, чтобы точно избавиться от неприятного проявления.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

15 лучших слабительных средств от запора

Григорьев, Э. Lactulose is a medicine, that is frequently used for treatment of the patients with liver encephalopathy and constipation. The main mechanisms of its action are connected with its metabolism: 1 lactulose is a synthetic dissaccharide, that is absent in the nature. Углеводы, принимаемые с пищей делятся на моно-, ди-, олиго- и полисахариды. Их физиологическая значимость определяется местом и полнотой гидролиза и всасывания в пищеварительном тракте.

Большинство из них перевариваются и всасываются в тонкой кишке при участии панкреатической и кишечной амилазы и дисахаридаз. И только полисахариды растительных клеток пищевые волокна , резистентные формы крахмала и неперевариваемые олигосахариды например, раффиноза поступают в толстую кишку, где ферментируются кишечной микрофлорой [7]. Слепая кишка - основное место обитания нормальной кишечной микрофлоры, количество которой достигает до 10 14 колониеобразующих единиц, а вес до 1,5 кг.

Толстокишечная микрофлора по типу выделяемых ферментов делится на протеолитическую гнилостную и амилолитическую бродильную. Основными представителями протеолитической микрофлоры являются: Bacteroides, Proteus, Clostridium, Escherichia coli, Enterobacter, Ristella, большинство из которых признаны потенциально патогенными. Данные микроорганизмы с участием протеаз и уреаз расщепляют пищевой белок до токсичных аминов, фенолов, индолов, аммиака и других продуктов, которые всасываются и метаболизируются в печени, превращаясь в нетоксичные соединения например, мочевину.

К амилолитической сахаролитической кишечной микрофлоре относятся различные виды Bifidobacterium, Bactobacillus, Streptococcus faecalis. С участием бактериальных амилаз и дисахаридаз происходит гидролиз неперевариваемых в тонкой кишке углеводов до органических кислот и газов - Н 2 и СО 2 , а у некоторых лиц и СН 4 [9]. Короткоцепочечные карбоновые кислоты алифатического жирного ряда выполняют ряд важных биологических функций.

Утилизируясь эпителием слизистой оболочки толстой кишки, они являются источником энергии, обеспечивающим его функционирование и регенерацию. Поступая с портальной кровью в печень и в общий кровоток, они используются гепатоцитами и клетками других органов и тканей в качестве питательных веществ. Короткоцепочечные карбоновые кислоты алифатического ряда снижают интралюминальный уровень рН в толстой кишке, что сопровождается усилением ее перистальтики, а также подавлением роста протеолитической микрофлоры.

Быстрая адсорбция данных кислот в дистальных отделах толстой кишки улучшает всасывание воды, натрия и других электролитов [9]. Таким образом, микробная ферментация неперевариваемых углеводов обеспечивает превращение невсасывающих пищевых субстратов в быстровсасываемые короткоцепочечные карбоновые кислоты алифатического ряда, что уменьшает осмотическое давление толстокишечного содержимого, повышает абсорбцию воды и электролитов, сохраняет калории, которые могли бы теряться с калом [10].

Лактулоза - химический изомер лактозы, является синтетическим дисахаридом. Данный дисахарид не встречается в природе. Принятая внутрь лактулоза, практически не метаболизируется и не всасывается в тонкой кишке и поступает в ободочную кишку в неизмененном виде. Под влиянием дисахаридаз сахаролитической микрофлоры. Эта метаболическая цепь превращения лактулозы, с образованием избыточного количества короткоцепочечных карбоновьк кислот алифатического ряда, ответственна за ее терапевтические эффекты при ряде заболеваний органов пищеварения и, в первую очередь, при запорах и печеночной энцефалопатии [7].

Запор не является самостоятельным заболеванием. Это, как правило, симптом многих заболеваний органов пищеварения и других систем. Согласно Римским критериям г. Независимо от этиологии, патогенез сводится к следующим механизмам: 1 нарушение пропульсивной активности толстой кишки в результате гипомоторной дискинезии или атонии, или спастической дискинезии толстой кишки; 2 замедление аноректального транзита анизмус, сознательное и несознательное расстройство чувствительности аноректальной зоны, болезнь Гиршспрунга ; 3 наличие механических препятствий движению химуса; 4 избыточное всасывание воды из кишечного содержимого и, как следствие, уменьшение массы и уплотнение консистенции кала [4;6].

Запор оказывает ряд отрицательных влияний как на органы пищеварения, так и на организм в целом. Кишечная колика нередко симулирует аппендицит, острый и хронический холецистит, панкреатит, кишечную непроходимость, с вытекающими из этого последствиями. Высокое давление в толстой кишке нарушает эвакуацию из тонкой кишки, включая двенадцатиперстную, и из желудка, что способствует развитию дуоденогастрального и гастроэзофагеального рефлюксов.

Стаз кишечного содержимого приводит к нарушению нормального состава кишечной микрофлоры и, в первую очередь, к избыточному бактериальному росту в различных отделах кишки, с нередко развитием воспалительного процесса. Изменение состава микрофлоры, особенно увеличение протеолитических штаммов, сопровождается появлением в кишке ксенобиотиков - продуктов гниения белка.

Последние всасываясь, увеличивают функциональную нагрузку на печень с развитием жировой дистрофии гепатоцитов, реактивного гепатита. При запорах любого генеза, в патологический процесс вовлекается прямая кишка и анус, что проявляется наличием рецидивирующего геморроя, анальных трещин, сфинктерита, кокцидинии и др.

У больных с запорами нередко отмечаются гнойно-воспалительные изменения кожных покровов, аллергические реакции, нарушение липидного обмена гиперлипидемии.

Основными направлениями в лечении запоров, независимо от их этиологии и патогенеза, являются: а нормализация пропульсивной активности толстой кишки; б увеличение объема и размягчение консистенции кишечного содержимого. С этой целью используется широкий спектр терапевтических воздействий. Обычно рекомендуется повысить физическую активность, увеличить употребление пищевых волокон и жидкости.

Если не достигается нормализация стула, прибегают к использованию слабительных препаратов. Последние в зависимости от механизма действия, подразделяются на следующие подгруппы [1 ;б]:. Повышающие осмотическое давление кишечного содержимого не всасывающие соли, многоатомные спирты ;.

Лактулоза, как идеальное слабительное для детей младшего возраста, была впервые описана F. Mayerhofer и F. Petuely в г. С тех пор, было проведено большое количество исследований, расшифровавших механизм действия и подтвердивших эффективность лактулозы при запорах. Механизм действия при запорах сводится к увеличению концентрации короткоцепочечных карбоновых кислот алифатического ряда, которые: а снижают внутрикишечный уровень рН и, как следствие, стимулируется моторика кишки; б повышают осмотическое давление кишечного содержимого, что способствует задержке жидкости, разжижению химуса, увеличению его объема и активизации перистальтики кишки.

Определенное значение отводится увеличению биомассы сахаролитической микрофлоры, что также увеличивает объем кишечного содержимого. Таким образом, прием лактулозы в отличие от других слабительных, приводит к одновременной коррекции двух основных патофизиологических механизмов запора: 1 стимулирует моторную активность толстой кишки; 2 увеличивает объем и размягчает кишечный химус. Препарат не оказывает раздражающего действия на слизистую оболочку кишки, оказывает положительное влияние на состав кишечной микрофлоры.

По своим эффектам он близок к пищевым волокнам, которые являются основным ингредиентом пищевых добавок, используемых при запорах [7]. Лактулоза ввиду ее безопасности может быть использована для нормализации стула у детей и взрослых, у лиц пожилого и старческого возраста с наличием патологии различных органов и систем, у беременных и кормящих грудью, у больных, принимающих лекарства, вызывающие запоры. Лактулоза является препаратом выбора для облегчения акта дефекации при геморрое, анальных трещинах, перианальном тромбозе, при больших грыжах, после оперативных вмешательств, у больных, находящихся на постельном режиме.

В этих ситуациях препарат обеспечивает размягчение кала и уменьшение силы и продолжительности натуживания при акте дефекации. Суточная доза, время и кратность приема лактулозы дюфалака при лечении запора подбираются индивидуально.

Начальная доза препарата составляет 30 мл 20 г 1 раз в день, в утренние часы, ежедневно, В зависимости от частоты стула, времени появления акта дефекации и консистенции кала доза препарата или увеличивается в среднем до 60 мл 40г , или уменьшается и устанавливаются оптимальные сроки и кратность приема от 3 до 7 раз в неделю.

Продолжительность лечения в среднем составляет 2 месяца с последующим снижением дозы препарата и полной отменой препарата. У ряда больных прием лактулозы способствует восстановлению функции кишечника на длительный срок. Таким образом, лактулоза при запорах действует аналогично пищевым волокнам, является источником питательных веществ для эпителия слизистой оболочки толстой кишки, нормализует состав кишечной микрофлоры, к ней не развивается толерантности, а также, отсутствует синдром отмены.

Препарат эффективен при запорах любой этиологии и патогенеза. Однако, следует отметить, что возможно временное усиление или появление метеоризма у некоторых больных, которые в процессе лечения значительно уменьшаются. У больных со спастической дискинезией толстой кишки возможно усиление болевого синдрома. Следующим важным аспектом является терапия портосистемной энцефалопатии ПСЭ - потенциально обратимого расстройства функций центральной нервной системы, связанного с печеночно-клеточной недостаточностью.

ПСЭ - это сложный нервно-психиатрический синдром, характеризующийся расстройством поведения, сознания, нервно-мышечными нарушениями, возникающий у больных с декомпенсированными заболеваниями печени и, в первую очередь, при циррозе. Основной патогенетический механизм ПСЭ связан с эффектом нейротоксинов, поступающих из кишечника, синтезом ложных медиаторов из ароматических аминокислот и усилением ГАМК-эргической передачи нервных импульсов в головном мозге [5; 12]. У здоровых людей потенциально токсичные вещества, которые образуются в толстой кишке в процессе гидролиза белка с участием протеолитической микрофлоры, обезвреживаются гепатоцитами.

Выделяют 5 степеней тяжести печеночной энцефалопатии: от латентной, при которой отсутствуют клинические симптомы, а ее признаки выявляются только при помощи психометрических тестов, до комы. Основными провоцирующими факторами развития ПСЭ являются [8]: 1 увеличение в кишке субстратов для гниения кровь, пищевой белок ; 2 нарастание гепатоцеллюлярной недостаточности в результате некрозов гепатоцитов, обусловленных активацией цирроза печени алкоголь, лекарства, вирусная инфекция и др.

Принципы лечения ПСЭ включают: 1 выявление и исключение провоцирующих факторов; 2 удаление из кишки азотосодержащих компонентов остановка кровотечения, очистительные клизмы, безбелковая диета ; 3 лактулоза; 4 антибиотики аминогликозиды ; 5 поддержание энергетического баланса; 6 прекращение диуретической терапии; 7 дополнительное назначение ферментов цикла мочевины, разветвленных жирных кислот и флумазенила [15].

При разработке тактики лечения следует учитывать, что основными ксенобиотиками, участвующими в развитии ПСЭ, являются аммиак, короткоцепочные и среднецепочные кислоты алифатического ряда и меркаптаны. Вышеуказанные соединения являются продуктами гидролиза мочевины и аминокислот метионина, триптофана и др. У больных с наличием портальной гипертензии отмечается транслокация данной микрофлоры в асцитическую жидкость и в мочу, где так же имеет место гидролиз мочевины до аммиака, СО 2 и воды.

Аммиак играет ключевую роль в развитии ПСЭ и основные лечебные мероприятия должны быть направлены на снижение его концентрации в крови [12]. Лактулоза наиболее широко используемый и высоко эффективный препарат в комплексном лечении ПСЭ [2;3]. Действие лактулозы при ПСЭ может реализовываться через ряд механизмов: 1 ингибирование продукции аммиака и других ксенобиотиков; 2 утилизация образовавшегося аммиака; 3 нарушение всасывания и быстрое выведение аммиака с калом [1б].

Снижение образования аммиака обусловлено подкислением содержимого толстой кишки, уменьшением количества и снижением метаболизма продуцирующей уреазу протеолитической микрофлоры, катаболическим ингибированием бактериального разложения аминокислот.

Утилизация образовавшегося аммиака возрастает, в связи с увеличением, под действием лактулозы, биомассы бактерий, которая усваивает азотсодержащие субстраты для синтеза собственного белка. Нарушение всасывания аммиака связано со способностью двух молекул лактулозы связывать одну молекулу аммиака, поступающего в слепую кишку из тонкой. В последней, он обязан своему происхождению небактериальному глютаминзависимому синтезу. Кроме того, в удалении аммиака из кишки имеет значение индуцированная лактулозой диарея.

Лактулоза способствует продукции нетоксичных и снижению содержания токсичных С - короткоцепочных жирных кислот. Многочисленные исследования подтвердили эффективность лактулозы при ПСЭ и она в настоящее время заняла первое место в ряду лекарственных средств в терапии данного синдрома. На основании проведенных клинических испытаний было показано, что лактулоза в лечении ПСЭ значительно превосходит плацебо; по эффективности сравнима с комбинацией неомицина со слабительным средством.

При этом терапевтический эффект лактулозы достигается быстрее, чем неомицина. Лечение острой и тяжелой хронической ПСЭ целесообразно начинать с ректального введения лактулозы в виде очистительных клизм. Лактулоза дюфалак в дозе мл растворяется в 1 литре воды и вводится каждые часов. После стабилизации состояния больного, при хронической ПСЭ степени назначается внутрь мл препарата 4 раза в день. Эффективной считается та доза лактулозы, при приеме которой у больного частота дефекации составляет раза в день, с выделением полуоформленного кала.

Оптимальная продолжительность лечения составляет недель. Прием лактулозы можно сочетать с аминогликозидами и другими лекарственными препаратами, используемыми при лечении ПСЭ [1;15]. Аналогичный эффект был получен при других инфекциях желудочно-кишечного тракта, в частности, вызванных Yersinia, Shigella, ротавирусных инфекциях.

Лактулоза оказывает ряд положительных метаболических эффектов на организм, в связи с чем, она может быть использована при таких совершенно различных заболеваниях, как инфекция мочевых путей, желчнокаменная болезнь, гиперхолистеринемиях, при хронической почечной недостаточности, а также в качестве пребиотика для восстановления нормального состава кишечной микрофлоры после антибиотикотерапии, лучевой и химиотерапии.

В основе лечебного эффекта лактулозы, при вышеуказанных состояниях, лежит увеличение роста сахаролитической и, в частности, бифидумбактерий, подавление пролиферации протеолитической микрофлоры и ограничение транслокации кишечных бактерий в билиарную и мочевыделительную систему. Прием лактулозы приводит к избыточному выведению желчных кислот с калом и, как следствие, к повышенному их образованию в печени из холестерина. Последнее приводит к снижению содержания холестерина в крови и в желчи, что является желательным при желчнокаменной болезни и гиперхолестеринемии.

Таким образом [10;1б], лактулоза является высокоэффективным и безопасным препаратом в лечении энцефалопатии, а также пребиотиком, способствующим росту нормальной микрофлоры кишечника.

Литература 1. Григорьев П. Клиническая гастроэнтерология.

Лечение запора – это кропотливая работа. Кишечник является очень капризным органом

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Нарушение нормального функционирования кишечника резко снижает качество жизни людей, влияет на их работоспособность, повышает риск развития колоректального рака [2]. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь!

Лекарство от запора: чем лечить деликатную проблему?

Дюфалак Duphalac : 11 отзывов врачей, 52 отзыва пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 2 формы выпуска. Были исследования, демонстрирующие способность "Дюфалака" лактулозы минимизировать образование камней в желчном пузыре, и даже некоторые исследования, касающиеся экспериментального использования агента при разработке новых противоопухолевых агентов, благодаря его способности связывать галактиновые углеводы, участвующие в различных опухолевых прогрессиях. Хороший препарат, который можно назначать на длительный курс лечения. Не вызывает привыкания, улучшает работу перистальтики кишечника. Да, его цена высокая и для некоторых пациентов это дорого, но зато эффективен, тем более при хроническом геморрое, чтобы не случилось обострения из-за запора. Не рекомендую его назначать пациентам с сахарным диабетом.

Синдром хронического запора у пациентов, злоупотребляющих слабительными раздражающего действия

Стоит чуть-чуть переборщить со слабительным и на смену запору приходит диарея, которую тоже нужно лечить. А закрепляющие препараты снова вызывают запор. Поэтому лечение лучше доверить специалисту. Запорами страдают разные возрастные категории людей от новорожденных до пожилых. Значит, подобрать препарат и рассчитать его дозу не так уж и легко. А слабительные чаи, широко представленные на аптечных полках, со временем могут вызвать привыкание или хроническую диарею. Следовательно, нельзя избавляться от хронических запоров сильными слабительными — проблемы с кишечником и запоры нужно лечить с умом! Если причина в гиподинамии При гиподинамии кишечник бунтует против не физиологичного его положения. Начинается вздутие и запор. Эта проблема решается просто: каждые 1, часа необходимо устраивать перерыв, встать со стула, немного походить, размяться.

Григорьев, Э.

Как долго можно принимать дюфалак взрослым

Запор — это уменьшение частоты стула и затруднения при дефекации, как правило, на двое суток и более, что может привести к болям, чувству дискомфорта в животе, последующей обструкции просвета кишки и, изредка, перфорации. Запор — частая и обычно субъективная жалоба. Предрасполагающие факторы включают гиподинамию, рафинированную, легко усвояемую пищу, неадекватное определение времени для дефекации. Они лидируют в числе причин обращения к терапевтам и гастроэнтерологам. Запоры подразделяют на острые, возникшие менее трех месяцев назад, и хронические, продолжающиеся более длительно. Частота дефекаций может быть различной: от одного раза в 2—3 дня до одного раза в неделю и реже.

Уважаемые пациенты, предлагаем вашему вниманию.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: КАК БЫСТРО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ЗАПОРА БЕЗ СЛАБИТЕЛЬНОГО

Комментариев: 4

  1. yurakatya71:

    аха красивые австралийки… летом в сарафане и горных ботинках на босу ногу… рабочий стиль типа… Наши девки лучшие и без бронзового мейкапа….

  2. Софья:

    Чего добавлять то .Сколько людей на тот свет отправили своей наркотой – господа химики – стали миллионерами ,власть имущеми, квартиры отбираете таким путём у одиноких ,их наследство, работу? Всё понятно для чего нужны шизофреники.

  3. kzhunusova_1975:

    Ирина, были Вы не были в те времена, а целлюлита НЕ БЫЛО!

  4. lia.apkhaidze:

    Николай Иванович, большое спасибо.