Операция при спайки кишок

Jump to navigation. Обзор вопроса: В этом систематическом обзоре Кокрейн была проведена оценка вех жидкостей и фармакологических средств, используемых для профилактики образования спаек после гинекологических операций гели были определены как жидкие средства.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Профилактика спаечного процесса при операциях в брюшной полости

Моя подруга Вера нашла умирающую собаку на вокзале, внешне скелет!!!!! ВЕра доверилась врачам, лечила по назначениям, но собаке только хуже!!!! Вера обратилась к другим врачам, но они даже ничего не прописали, сказали что собака обречена на смерть!!! Тот посмотрел анализы и пощупал собаку. У нее не было температуры, был хороший аппетит. Терапевт сказал, что это гнойное воспаление матки и что срочно нужна операция, иначе она умрет.

Операцию мы сделали, перед ней сделали капельницу После операции нам прописали: Колоть: Иммунофан, Но-шпу, Цифазалин, Байтрил; таблетки Трихопола. Через неделю после операции собака все не вставала, постоянно лежала.

Аппетит был хороший, но она стала очень горячей. Повезли в клинику- высокая температура. Нам прописали колоть Баралгин. Когда мы прокололи курс Баралгина, поехали снова в клинику, но уже в другую. Там нас осмотрели и отправили на узи. Матка не визуализируется.

Нам прописали: 1. Лигфол внутримышечно 2. Энтерос-гель 3. Крион таблетки. Я начала лечить Скарлет народными средствами от опухоли. У нее хороший аппетит, любит покушать. Но она практически не встает,только в туалет. Подскажите пожалуйста, что нам делать дальше!!!????? ВЕРА готова бороться до конца, собака живет у нее, она потратила больше 20 тысяч на операцию и лекартсва!!!! ОНА в отчаиньи!!!!! Были на приеме в Биоконтроле, узи выявило новообразование в толстой кишке, прилегающее к мочевому пузырю.

Требуется срочная операция, которая ориентировочно стоит 20 т. Были на приеме у врача-хирурга Т. Диагноз подтвердился: опухоль в тазовой области, операция требуется срочно!

Медлить никак нельзя! Вчера стало известно, чо мы будем оприроваться, скорее всего, у Т. Розовской, на операцию нам потребуется значительно меньше средств- тысяч рублей.

Мы все еще просим о помощи! Денег совсем нет! Герцена в четверг. Наши средства: 5. Gelma р 7. Пожалуйста, не оставьте нас!

Мы в ожидании операции. Остался всего один день, операция 11 октября, собрано у нас по-прежнему р! Надеемся, вы не оставите нас! Сообщение отредактировал osip — 9. Следует различать наличие спаек как органического субстрата и спаечную болезнь. В первом случае человек здоров, нарушения функции различных органов и систем нет. Во втором случае внутрибрюшные спайки могут вызывать острую кишечную непроходимость, боли в тазу и бесплодие. Каспи и соавт. После адгезиолизиса вероятность беременности зависит от степени травмы придатков и в меньшей степени от выраженности спаечного процесса.

Главное препятствие в восстановлении фертильности хирургическим методом — послеоперационный рецидив спаечного процесса. Хирурги должны понимать механизм образования спаек, чтобы использовать оптимальные методы адгезиолизиса.

Далее будут описаны патофизиология формирования спаек, а также хирургические и вспомогательные методы, используемые для их предотвращения. Физиологические механизмы фибринолиза обычно растворяют фибринозные наложения в сроки от 72 до 96 ч после повреждения. Восстановление мезотелия обычно происходит в течение 5 дней после травмы.

Отдельные клетки мезотелия охватывают повреждённую область, заменяя фибринозный экссудат. Однако если фибринолитическое действие брюшины подавлено, фибробласты будут мигрировать, распространяться и формировать волокнистые спайки с депонированием коллагена и разрастанием сосудов. Факторы, подавляющие фибринолитическое действие и поддерживающие формирование послеоперационных спаек. Микрохирургия предполагает использование оптического увеличения, нежную обработку тканей и постоянную ирригацию, тщательный гемостаз, использование микрохирургических инструментов и ареактивного шовного материала, точное сопоставление тканей.

Операции по восстановлению фертильности, выполненные лапаротомным доступом, часто приводят к формированию новых спаек даже при использовании соответствующих микрохирургических приёмов и материалов. В нескольких экспериментальных и клинических исследованиях сравнивали вероятность послеоперационного формирования спаек после операционной лапароскопии и лапаротомии при бесплодии.

За небольшим исключением, операционная лапароскопия реже приводила к рецидивам и образованию новых спаек. Эти результаты не противоречат наблюдениям, сделанным столетие назад Т. Дембровски и К.

Францем, позже подтверждённым Эллисом. Авторы сообщили, что небольшие перитонеальные повреждения, подобные тем, что встречаются в операционной лапароскопии, заживают без формирования спаек. Хотя микрохирургические приёмы и операционная лапароскопия уменьшают вероятность формирования спаек, польза, полученная от различных дополнительных мероприятий, не доказана, несмотря на их широкое использование в клинической практике.

Однако, за небольшим исключением, они недостаточно эффективны, что необходимо для безоговорочного принятия их в широкую практику. Стероиды и антигистаминные препараты используют редко из-за их сомнительной эффективности и потенциальных побочных эффектов медленное заживление раны, риск расхождения швов.

Декстран, высокомолекулярный декстран, поглощается из брюшной полости в течение 7—10 дней. За счёт осмотического эффекта жидкость поступает в брюшную полость, обеспечивая плавание подвижных органов, уменьшая вероятность их слипания и сращения.

Хотя исследование действия препарата показало, что декстран препятствует образованию послеоперационных спаек, противоречивые результаты ограничивают его применение. Кроме того, есть сообщения об аллергических реакциях, различных инфекциях и осложнениях, связанных с перегрузкой жидкостью. Методы, использующие барьерную функцию, более перспективны, так как они разделяют перитонеальные поверхности и предотвращают фиксацию различных структур между собой.

Gore and Associates, Inc. Последнюю ранее использовали для восстановления целостности перикарда и брюшины. В двух исследованиях представлены и 63 пациентки соответственно. Interceed был помещён к одной из двух боковых стенок таза на заключительном этапе операции. Эти наблюдения были продолжены ещё в 4 исследованиях, где хирурги оборачивали один из яичников материалом Interceed, были обследованы пациенток. Яичники были свободны от спаек на стороне применения Interceed в 2 раза чаще, чем на противоположной стороне.

Аналогичные данные были получены и для материала Gore-Tex. Судя по этим данным, создаётся впечатление, что барьерный метод с использованием абсорбируемого или неабсорбируемого материала безопасен и эффективен для предотвращения послеоперационных спаек. Всегда следует помнить, что в профилактике спаечной болезни нет альтернативы осторожной и щадящей хирургической технике.

Чтобы адекватно выполнить лапароскопический адгезиолизис, необходимо 3 или 4 доступа: параумбиликальный для операционного лапароскопа и 2 или 3 вспомогательных. Через боковой троакар, расположенный на стороне помощника, вводят атравматические щипцы, чтобы захватить спайку или орган, вовлечённый в спаечный процесс, создать тракцию, идентифицировать границы и аваскулярные зоны. Противоположный троакар, расположенный на стороне хирурга, используют для микрохирургических ножниц, зонда или аспиратора-ирригатора.

Спайки должны быть пересечены как можно ближе к вовлечённым в процесс органам с обоих концов и удалены из брюшной полости. Сосудистые спайки предварительно коагулируют лазером или микроэлектродами. При рассечении плоскостных и бессосудистых спаек ножницами ткани должны находиться в натяжении.

Грубые сосудистые спайки следует коагулировать перед рассечением. В первую очередь разъединяют спайки с кишечником, затем — периовариальные и перитубарные спайки. Этот подход подразумевает последовательное выделение тазовых структур. Петли кишечника после освобождения могут быть перемещены в цефалическом направлении. Фиксированные яичники отделяют от боковой стенки таза, широкой связки, маточных труб и матки. Кровотечение останавливают при помощи лазера или биполярной коагуляцией, операционное поле должно быть постоянно сухим.

Для создания тракции инструментом предпочтительно захватывать спайки или овариальные связки, а не ткань самого яичника, чтобы минимизировать травму органа. Как только яичники выделены, рассекают перитубарные спайки. Если выявлены плотные сращения между различными органами кишка, матка, яичники, боковые стенки таза и брюшная стенка , можно использовать гидродиссекцию. У пациенток, перенёсших ранее лапаротомию или страдающих тяжёлым эндометриозом, по ходу мобилизации тонкой кишки возможно её повреждение.

У этой категории больных кишечник до операции следует тщательно подготовить. Энтерорафию в случае повреждения кишечной стенки можно выполнить лапароскопически или после чревосечения. Как только тазовые структуры выделены и осуществлён гемостаз, брюшную полость целесообразно заполнить раствором Рингера с лактатом, чтобы обследовать придатки плавающими в свободной жидкости. Плоскостные спайки, трудно идентифицируемые на поверхности яичника, становятся видны.

Университет

Операции в брюшной полости могут выполняться по разным показаниям: аппендицит, желчнокаменная болезнь, заболевания желудка, кишечника и других органов, находящихся в брюшной полости и забрюшинном пространстве. Любое хирургическое вмешательство, несмотря на то, что избавляет пациента от болезни, само по себе является причиной образования новой болезни, а именно — спаечной. Спаечная болезнь брюшной полости — образование сращений между органами брюшной полости или их частями - возникает вне зависимости от пола и возраста. Образование спаек несёт пожизненный риск различных клинических проявлений: спайки брюшной полости могут стать причиной острой кишечной непроходимости, хронической абдоминальной и тазовой боли боли в животе, внизу живота , женского бесплодия, снижения трудоспособности, невротизации личности, инвалидизации и значительного ухудшения качества жизни. Многие проявления спаечной болезни брюшной полости могут потребовать повторного оперативного лечения.

Новости DELFI - Крупнейший новостной портал на русском языке в Эстонии

Стабилизация петель тонкой кишки на кишечном зонде является одним из способов реализации данного постулата [9,11]. Известно, что интубация тонкой кишки при ОСТКН является достаточно трудоемким этапом операции [12,13]. Известны способы профилактики рецидива ОСТКН путем интестинопликации, фиксация кишечных петель дренажными трубками и другие способы, что свидетельствует о неэффективности предложенных мер профилактики и необходимости продолжения поиска способа снижения частоты рецидива ОСТКН и улучшения качества жизни пациентов после операции. Материал и методы. Распределение пациентов с ОСТКН по характеру ранее перенесенного оперативного вмешательства представлено в таб. Представленные в таб. Этот вывод наталкивает нас на мысль о необходимости предупреждения нахождения петель тонкой кишки в этих зонах брюшной полости в раннем послеоперационном периоде.

Типичный пример — это когда яичники и маточные трубы спаяны с маткой или между собой, дополнительно к ним могут приклеиваться петли тонких кишок, матка может быть склеена с прямой кишкой. Известно, что образование спаек связано с травмированием внутренних органов во время хирургического вмешательства, с недостаточным кровообращением, дефицитом кислорода в органах, с попаданием в брюшную полость жидкости, к примеру, крови, а также с реакцией на инородные тела — тальк с перчаток хирурга, шовные материалы. Обычно спайки образуются в течение трех дней после операции. Иногда они не вызывают никаких жалоб, и об их существовании не догадываются годами. Но чаще наличие спаек приводит к нарушению функций органов. И одна из основных проблем — послеоперационные боли. Нарушается сокращение стенок кишечника, и с этим связаны боли при переваривании пищи.

Моя подруга Вера нашла умирающую собаку на вокзале, внешне скелет!!!!! ВЕра доверилась врачам, лечила по назначениям, но собаке только хуже!!!!

Ощущения очень неприятные, можно ли как-то облегчить состояние? К сожалению, от спаек не застрахован никто из тех, кто перенес то или иное хирургическое вмешательство. Проявляться это может по-разному, пациента может резко слабить и потом так же резко крепить. Такой тканью организм защищает пострадавший участок. Очень часто спайки возникают после удаления желчного пузыря, не последнее место в спаечном процессе занимают и операции на кишечнике.

.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.