Мазь метрогил при беременности

Исследования последних лет показали, что инфекция нижнего отдела репродуктивного тракта может привести к развитию хориоамнионита, преждевременному излитию околоплодных вод, преждевременным родам, развитию послеродового эндометрита, особенно у пациенток с оперативным родоразрешением [21]. Помимо инфекций, передающихся преимущественно половым путем, внимание исследователей сосредоточено на проблеме дисбиоза влагалища — бактериального вагиноза — и его возможной этиологической роли в проблеме акушерской и перинатальной патологии. Лечение БВ как фактора риска преждевременных родов, перинатального инфицирования плода и осложнений абдоминального родоразрешения — вопрос дискутабельный.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Метрогил гель : инструкция по применению

Исследования последних лет показали, что инфекция нижнего отдела репродуктивного тракта может привести к развитию хориоамнионита, преждевременному излитию околоплодных вод, преждевременным родам, развитию послеродового эндометрита, особенно у пациенток с оперативным родоразрешением [21].

Помимо инфекций, передающихся преимущественно половым путем, внимание исследователей сосредоточено на проблеме дисбиоза влагалища — бактериального вагиноза — и его возможной этиологической роли в проблеме акушерской и перинатальной патологии. Лечение БВ как фактора риска преждевременных родов, перинатального инфицирования плода и осложнений абдоминального родоразрешения — вопрос дискутабельный.

Некоторые исследования показывают, что лечение беременных женщин с БВ, даже при его бессимптомном течении, может снизить количество преждевременных родов. Другие подтвердили полученные ранее данные о том, что преждевременно родившиеся дети значительно чаще, по сравнению с доношенными детьми, требуют лечения в условиях отделения интенсивной терапии новорожденных [22].

В мире проведено большое количество исследований, анализирующих эффективность различных методов лечения БВ и возможности их применения у беременных. Результаты неоднозначны и существенно отличаются, но все-таки многие авторы отмечают, что лечение приводит к снижению гестационных осложнений. Кроме того, известно, что формирование микрофлоры у новорожденных в первые часы жизни происходит за счет микрофлоры родовых путей матери.

Если заселение кишечника будет происходить патогенными микроорганизмами, то во многом будет нарушена колонизационная резистентность, что, скорее всего, приведет к нарушению функции кишечника и снизит адаптационные возможности новорожденного и ухудшит его состояние здоровья [20, 22].

Международные рандомизированные исследования показали, что метронидазол и клиндамицин — два стандарта, обеспечивающие индивидуальный подход к терапии бактериального вагиноза [20, 23, 24]. Исследования последних лет также были посвящены изучению метронидазола. Поэтому совершенно очевидной стала необходимость выбора альтернативных методов лечения. Назначение антибактериальных препаратов энтерально и парентерально нецелесообразно, поскольку установлена высокая корреляция с дисбактериозом желудочно-кишечного тракта, что также подтверждает преимущество местного лечения БВ.

Однако в случае неуспешного лечения местнодействующими препаратами назначают системную терапию метронидазолом, клиндамицином, орнидазолом внутрь. Интравагинальное назначение метронидазола при лечении БВ отнесено к разряду предпочтительных согласно отечественным методическим рекомендациям и фигурирует как альтернативный способ лечения в Европейских рекомендациях и рекомендациях ВОЗ г. Сравнение результатов применения различных схем показало, что лечение, основанное на интравагинальном применении, является более мягким, минимизирует системное воздействие на организм и рекомендуется как более предпочтительное для лечения беременных.

Назначать препараты внутрь во время беременности нужно очень осторожно и как можно более коротким курсом. Клиндамицин рекомендован для лечения бактериального вагиноза Американским центром по контролю над заболеваниями. Отличительной особенностью этого антибиотика широкого спектра действия является воздействие на анаэробный компонент микрофлоры влагалища.

Для лечения беременных начиная со II триместра препаратами выбора являются метронидазол, орнидазол и клиндамицин для приема внутрь. В I триместре беременности пероральное применение указанных препаратов противопоказано. В первом триместре беременности при недостаточной эффективности местной терапии в качестве системного лечения рекомендуется амоксициллин [2, 3]. Успешное лечение БВ, как и любого другого заболевания, зависит от правильной и современной постановки диагноза и проведения патогенетически обоснованной терапии.

Цель лечения БВ — восстановить нормальную микрофлору влагалища, задержать рост микроорганизмов, не свойственных этому микроценозу. Терапия БВ остается нелегкой задачей ввиду частого рецидивирования или низкой эффективности ряда предложенных препаратов.

Многочисленные работы последних лет свидетельствуют о том, что препаратами выбора, допустимыми в период гестации, в настоящее время считаются метронидазол и клиндамицин, обладающие антианаэробной активностью. Лечение бактериального вагиноза во время беременности является очень важной задачей. Метронидазол относится к группе антибактериальных препаратов, содержащих имидазольное кольцо. Известно, что применение метронидазола в различном режиме эффективно при БВ.

В частности, однократное пероральное применение метронидазола в дозе 2 г столь же эффективно, как и днев. Однако пероральное применение препарата нередко вызывает побочные эффекты, такие как металлический вкус во рту, диспепсические расстройства, аллергические реакции.

При длительном его применении может развиться так называемый нейропатический синдром. В литературе встречаются данные о гиперчувствительности к метронидазолу. Применение метронидазола в I триместре беременности, согласно требованиям Российской Фармакопеи, противопоказано. Для лечения БВ в клинической практике врача акушера-гинеколога широко используется препарат клион [24], выпускаемый в виде таблеток для перорального применения, содержащих в своем составе мг метронидазола.

Проникая внутрь микробной клетки, метронидазол превращается в активную форму, связывается с ДНК и блокирует синтез нуклеиновых кислот, что в свою очередь приводит к гибели микроорганизма.

Клион применяют по мг 4 раза в день per os в течение 5—7 дней. Альтернативной схемой лечения является применение клиона 2 г однократно. Широкое применение в лечении инфекционных заболеваний гениталий нашел клиндамицин [14, 24], который представляет собой хлорированное производное линкомицина и обладает преимуществом перед последним, поскольку обладает большей антибактериальной активностью и легче адсорбируется из кишечника. Препарат связывается с рибосомами и ингибирует синтез белка.

Он активен в отношении облигатно анаэробных микроорганизмов. Существенная часть его экскретируется через кишечник. Период выведения клиндамицина составляет 3 часа. Однако оральный прием препарата может осложняться диареей. Клиндамицин назначают по мг 4 раза в день в течение 7 дней. Многочисленные исследования показали, что местное лечение БВ не уступает по эффективности лечению пероральными препаратами и, напротив, имеет ряд преимуществ: возможность введения препарата непосредственно в очаг инфекции, минимальная системная абсорбция препарата, снижение вероятности системных побочных реакций, отсутствие воздействия на здоровые ткани, снижение разовой и курсовой дозы препарата.

В настоящее время местное лечение является более предпочтительным, в том числе у беременных, исключая первый триместр беременности [15, 20]. Препарат выпускается в тубах по 20 г с прилагающимися тремя разовыми аппликаторами. В настоящее время в своем арсенале практикующие врачи имеют также препарат далацин вагинальные суппозитории, с прилагаемым к нему аппликатором 1 суппозиторий содержит мг клиндамицина фосфата. Препарат применяют по 1 свече во влагалище на ночь в течение 3-х последовательных дней.

Paavonen и соавт. Однако, по данным М. Joesoef и соавт. Также по данным двух рандомизированных исследований было отмечено возрастание количества преждевременных родов после лечения клиндамицином - вагинальным кремом. При лечении БВ нашел применение препарат флагил — производное 5-нитроимидазола, который обладает высокой активностью в отношении анаэробных микроорганизмов.

Препарат назначают по одной вагинальной свече в течение 10 дней [23, 24]. Обладая высокой проникающей способностью во влагалищные жидкости препарат начинает действовать сразу же после аппликации и терапевтический эффект достигается уже при низких концентрациях метронидазола.

Препарат назначают по 5 г один полный аппликатор 2 раза в день утром и вечером в течение 5 дней. Для лечения женщин с бактериальными вагинозами в клиниках используют бета-лактамные антибиотики: уназин, аугментин. Аугментин представляет собой комплекс амоксициллина и клавулоновой кислоты, где последняя играет роль ингибитора бета-лактамаз, продуцируемых резистентными штаммами бактерий, например Bacteroides fragilis. Препарат назначается по 2 г в день в течение 7 дней.

Схема лечения предусматривает совмещение введения препарата путем приема per os и внутримышечного введения. Суточная доза препарата при приеме внутрь не должна превышать 1,5 г 3 приема в день перед едой. При внутримышечном введении доза рассчитывается таким образом, чтобы количество клавулоновой кислоты не превышало мг на инъекцию и мг в сутки.

Для его профилактики необходимо назначать антифунгальные препараты — нистатин по мг в сутки или дифлюкан по 1 таблетке мг внутрь одновременно с началом лечения. В связи с этим в настоящее время предпочтение отдается комбинированным препаратам. По данным О. Серовой [25] высоко эффективным средством для лечения БВ является тержинан. В состав этого препарата входит тернидазол, который воздействует на анаэробный компонент микрофлоры влагалища; антимикотикотический препарат — нистатин, подавляющий рост дрожжеподобных грибов; неомицина сульфат — антибиотик широкого спектра действия; микродоза преднизолона — позволяющая быстро купировать в острой стадии симптомы воспаления гиперемию, боль, зуд и т.

Тержинан назначают по 1 вагинальной таблетке на ночь в течение 10 дней, улучшение состояния отмечается уже на вторые-третьи сутки от начала применения препарата. Препарат хорошо переносился больными. Таким образом, препарат тержинан обладает высокой эффективностью, не оказывает системного влияния на организм, не требует с целью профилактики вагинального кандидоза дополнительных антимикотических средств, удобен в применении. Кроме того, препарат может быть применен у пациенток с экстрагенитальной патологией.

К сожалению, применяемая для лечения вагинальной инфекции антибактериальная терапия в основном ликвидирует патогенные микроорганизмы, усугубляя одновременно дефицит нормальной микрофлоры влагалища, что создает благоприятные условия для повторного инфицирования. При всех вышеперечисленных методах отмечается большое количество рецидивов, возникающих в различные сроки после лечения [24].

Предрасполагающим фактором является дефицит лактобактерий и бифидобактерий, усугубляющийся после завершения курса антибиотикотерапии. Выявлено также, что после применения антибиотиков антианаэробного спектра действия, с одной стороны, резко возрастают количества таких вагинальных условно-патогенных микроорганизмов, как E. Особенно важно учитывать это во время беременности, когда условно-патогенные микроорганизмы повышают риск преждевременных родов, а недостаток или отсутствие лакто- и бифидобактерий резко снижает колонизационную резистентность влагалища.

Таким образом, применение антибиотиков не решило до конца проблему лечения бактериальных вагинозов. В связи с этим использование биотерапевтических препаратов БТП является важной составной частью в комплексе лечебных мероприятий при бактериальных вагинозах [24, 25].

В настоящее время для лечения бактериальных вагинозов в акушерстве и гинекологии применяют такие биотерапевтические препараты, как ацилакт, лактобактерин, бифидумбактерин, бифидин. Они представляют собой биомассу лакто- или бифидобактерий в активном или лиофилизированном состоянии, выделенных из кишечника здоровых людей. БТП применяют в течение дней интравагинально в виде свечей или на тампонах, предварительно разведя сухой порошок в 5 мл кипяченой воды. Назначение биопрепаратов целесообразно после контрольного микробиологического исследования, подтверждающего отсутствие грибов.

Биотерапевтические препараты используют чаще на втором этапе лечения, после местного применения антибиотиков. Терапевтический эффект препаратов, содержащих лактобактерии и бифидобактерии, связан со снижением рН вагинальной среды в процессе жизнедеятельности этих микроорганизмов, антагонистической активностью по отношению к условно-патогенным микроорганизмам, а также их иммуномодулирующими свойствами.

На фоне применения БТП может отмечаться стимуляция роста индигенной лактофлоры. Недостатком биотерапевтических препаратов, использующихся в настоящее время в акушерстве и гинекологии для коррекции микрофлоры влагалища, является то, что они содержат штаммы бифидобактерий или лактобактерий, выделенные из кишечника людей.

Поэтому при попадании в нехарактерную для их обитания нишу влагалище эти микроорганизмы, обладающие слабой адгезивной активностью по отношению к вагинальным эпителиоцитам, не в состоянии прижиться там на достаточно продолжительное время [23].

Реализация антибактериальной терапии при БВ у беременных всегда связана с риском большего или меньшего воздействия препарата на внутриутробный плод со всеми вытекающими последствиями. В связи с этим была попытка клинически и лабораторно оценить эффективность нормофлоринов в терапии БВ у беременных в Ш триместре. Нормофлорины Б и Л содержащие соответственно живые бифидо- и лактобактерии представляют собой уникальный комплекс бактерий, которые обеспечивают нормальную деятельность пищеварительной и урогенитальной систем.

Одним из показаний для применения нормофлоринов является беременность и бактериальные и грибковые вагиниты. Нормофлорин Л 20 мл назначается беременными per os утром, Нормофлорин Б 20 мл в вечернее время. Одновременно производятся аппликации Нормофлорина Л на тампоне во влагалище в течение 10 дней. Терапия БВ во время беременности остается сложной проблемой из-за возможного неблагоприятного воздействия этиотропных лекарств на плод.

Наиболее эффективными для лечения БВ являются препараты с антианэробной активностью метронидазол и клиндамицин , использование которых рекомендовано только во II и III триместрах беременности. В доступной нам литературе содержатся ограниченные данные о лечении БВ в I триместре беременности, что связано с недостаточной информацией об отсутствии тератогенного действия этиотропных препаратов на эмбрион. Из-за возможного отрицательного воздействия на плод все вышеперечисленные методы в I триместре беременности не применяют.

Метрогил Дента при беременности

Противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий. Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardiai ntestinalis, Lamblia spp.

Применение МЕТРОГИЛ ДЕНТА® во время беременности

Здоровье зубов и десен во время беременности — вопрос актуальный для многих женщин. Избежать необходимости агрессивного лечения во время вынашивания поможет грамотное планирование беременности, при котором заблаговременное посещение стоматолога является обязательным. Беременность является испытанием и серьезной нагрузкой для женского тела. Многие системы организма дают неожиданный сбой даже в первом триместре беременности. Это особенно актуально для зубов, которые часто становятся источником необъяснимой навязчивой боли. Метрогил Дента при беременности помогает без угрозы здоровья ребенку избавиться от болевых симптомов и неприятных переживаний.

Полезное о здоровье

Вспомогательные вещества : метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, карбомер , динатрия эдетат, натрия гидроксид, пропиленгликоль, вода очищенная. Метронидазол - синтетическое противомикробное и противопротозойное средство широкого спектра действия из группы имидазолов. Активен в отношении анаэробов Bacteroides spp. При местном применении оказывает противоугревое действие, механизм которого точно неизвестен не связано с действием на клеща Demodex folliculorum, обнаруживаемого в волосяных фолликулах и секрете сальных желез, и каким-либо влиянием на продукцию этого секрета. Метронидазол для наружного применения, возможно, обладает антиоксидантной активностью. Установлено, что он значительно снижает продукцию нейтрофилами активного кислорода, гидроксильных радикалов и водорода пероксида, которые являются потенциальными оксидантами, способными вызывать повреждение тканей в месте воспаления. Метронидазол для наружного применения не эффективен в отношении телеангиэктазий, отмечаемых при розовых угрях. Всасывание минимальное, после наружного применения геля в сыворотке крови обнаруживаются лишь следовые количества препарата. Всосавшийся метронидазол проходит через плаценту и гематоэнцефалический барьер. Для наружного применения.

Соавтор, редактор и медицинский эксперт — Варенникова Анастасия Сергеевна. Выдавите небольшое количество геля на ватную палочку или кончик пальца и осторожно распределите препарат по пораженной области десны или слизистой оболочки полости рта.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Мeтрогил Дента гель - показания (видео инструкция) описание - Метронидазол, Хлоргексидина глюконат

Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, карбомер , динатрия эдетат, натрия гидроксид, пропиленгликоль, вода очищенная. Метронидазол - синтетическое противомикробное и противопротозойное средство широкого спектра действия из группы имидазолов. Активен в отношении анаэробов Bacteroides spp. При местном применении оказывает противоугревое действие, механизм которого точно неизвестен не связано с действием на клеща Demodex folliculorum, обнаруживаемого в волосяных фолликулах и секрете сальных желез, и каким-либо влиянием на продукцию этого секрета.

Вспомогательные вещества: динатрия эдетат, карбомер , метилпарагидроксибензоат, натрия гидроксид, пропилпарагидроксибензоат, пропиленгликоль, вода очищенная.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: МОЛОЧНИЦА при беременности. Осознанная гинекология. Выпуск 59

Комментариев: 2

  1. zamkova2:

    Слова предельно откровенны,

  2. Алишер:

    Irina, Вы,извините меня.