Лечение при остром холецистите

Предварительный диагноз гастроэнтеролог ставит на основании жалоб пациента, данных анамнеза и результатов физикального осмотра. Комплексное обследование позволяет определить причины и тип холецистита, что необходимо для подбора эффективной тактики лечения. Лабораторная диагностика включает:.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Острый холецистит

Острый холецистит обоснованно рассматривается как наиболее частое осложнение ЖКБ и показание для неотложной холецистэктомии. Обычно диагноз не вызывает трудностей, но в некоторых случаях симптомы бывают атипичными. Острый холецистит должен предполагаться у любого пациента с абдоминальной болью. В основе синдрома лежит обструкция пузырного протока камнем, определенную роль также могут играть слизь и сладж.

Вначале развивается абактериальное воспаление, затем может последовать вторичное инфицирование. Лизолецитин, простагландины и другие субстанции, которые образуются, как результат стаза в желчном пузыре, ведут к воспалению стенки желчного пузыря. Разрывается нормальный слой слизи на поверхности слизистой оболочки, что позволяет токсичным желчным кислотам контактировать со слизистой оболочкой желчного пузыря. Клиническая картина. Проявления заболевания могут быть от слабых до очень тяжелых с общей интоксикацией.

У большинства пациентов появляется умеренная боль в эпигастрии или в правом верхнем квадранте живота, которая может иррадиировать в правое плечо или лопатку. Боль обычно держится в течение нескольких часов обычно ч. У многих бывает тошнота, реже рвота иногда довольно тяжелая. При пальпации отмечается болезненность в правом верхнем квадранте и часто положительный симптом Мерфи усиленная боль при пальпации правого подреберья во время вдоха.

В некоторых случаях трудно дифференцировать между длительным приступом билиарной боли и острым холециститом. Наблюдение в течение нескольких часов обычно позволяет решить эту проблему, но если остаются сомнения, необходима госпитализация в стационар. В случаях длительной билиарной боли, холецистэктомия остается по-прежнему методом выбора.

Особенности клинической картины. При остром холецистите боль может быть очень слабой, особенно у стариков или у пациентов, принимающих транквилизаторы.

У всех пациентов с необъясненной бактериемией или сепсисом, интра-абдоминальным абсцессом и перитонитом необходимо исключать острый холецистит. У некоторых пациентов холецистит проявляется сразу в токсической форме, с высокой температурой, выраженной абдоминальной болью, бактериемией и значительным лейкоцитозом. Практически во всех случаях диагноз можно поставить на основании клинической картины.

Тем не менее следует планировать гепатобилиарное сканирование или УЗИ, за исключением случаев, когда пациент не нуждается в срочном хирургическом вмешательстве. Если есть подозрение на абсцесс, используют КТ. У пациентов с симптомами, типичными для заболевания желчных путей и при наличии тяжелых заболеваний других органов, необходимо добиться стабилизации общего состояния.

В этих случаях в дооперационном периоде накладывается холецистостома для дренирования желчного пузыря. При ограниченной гангрене или некрозе части стенки желчного пузыря, симптомы могут не отличаться от симптомов неосложненного острого холецистита. При эмпиеме, распространенной гангрене, перфорации, перитоните или эмфизематозном холецистите клиническая картина обычно тяжелая, с выраженной интоксикацией.

В этих случаях необходимо срочное хирургическое вмешательство. Лабораторные признаки. Если ЩФ непропорционально повышена относительно аминотрансфераз, нельзя исключить холедохолитиаз, в этих случаях необходимо определить диаметр желчных протоков с помощью УЗИ. Однако, в подобных случаях холецистит, как правило, ассоциирован с панкреатитом, хотя бы в его интерстициально-отечной форме. Диагноз острого холецистита основывается на сочетании характерных клинических данных с данными визуальных методов исследования.

УЗИ служит методом выбора поскольку дает значительную информацию, касающуюся состояния печени, желчных протоков, поджелудочной железы. Ультразвуковое исследование. После поступления в стационар пациента с подозрением на острый холецистит необходимо осуществить в ближайшие сутки следующие мероприятия:. Первичные лечебные мероприятия.

Обычно всем больным с острым холециститом вводятся антибиотики, действующие на энтерококки и грам-отрицательные аэробы. При выраженной интоксикации необходимо исключить анаэробную инфекцию. Внутривенно вводится жидкость, так как больной может находиться в состоянии дегидратации вследствие повышенной температуры, рвоты или других причин.

Необходимо ликвидировать электролитный дисбаланс особенно в отношении ионов калия, магния, кальция и фосфора , и восстановить кислотно-щелочное равновесие. При сильной рвоте вводят назогастральный зонд.

При сильной боли, когда диагноз очевиден и выработана тактика дальнейшего лечения, возможно применение анальгетиков. При этом следует помнить, что симптоматика становится стертой. Тактика ведения больного после госпитализации. Состояние большинства пациентов улучшается через часов без хирургического вмешательства. Это дает возможность подготовить больного к планируемой операции.

При ухудшении состояния вопрос о неотложной операции решается положительно. При этом необходимо учитывать общее состояние пациента, в частности состояние сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, почек и неврологический статус. Определение вида операции. Выбор операции при остром холецистите проводится между лапароскопической холецистэктомией, открытой холецистэктомией и наложением холецистостомы.

Холецистэктомия может проводиться при обоснованном диагнозе и стабильном состоянии больного. Обычно это достигается в течение первых дней после поступления. В подавляющем большинстве случаев, лапароскопическая холецистэктомия является операцией выбора.

В случаях обнаружения или подозрения на такие осложнения, как абсцесс, гангрена или перфорация, требуется открытая холецистэктомия. У больных с циррозом печени риск операции особенно высок, поэтому следует оптимизировать их предоперационную подготовку см.

Болезни печени и желчевыводящих путей, под ред. Глава Листать назад. Листать вперед.

Холецистит

Острый холецистит представляет собой воспаление желчного пузыря. Это заболевание относится к хирургическим и находится на 2 месте по распространенности вслед за аппендицитом. Острый холецистит является, как правило, осложнением холелитиаза желчнокаменной болезни , для которого характерно наличие камней в желчном пузыре. В случае, когда дренажная функция не нарушена и задержка желчи отсутствует, инфекция при попадании в желчный пузырь не вызывает воспаления. На начальном этапе появляются схваткообразные ощущения, которые в дальнейшем в связи с нарастанием воспаления становятся постоянными и более интенсивными.

Холецистит: что это такое, причины, признаки, симптомы, лечение – МЕДСИ

Чтобы наши пациенты не остались без медицинской помощи, мы организовали онлайн-консультации с нашими специалистами. Холецистит - это воспалительное заболевания желчного пузыря, следствие осложнения желчнокаменной болезни. Воспаление возникает из-за нарушения оттока желчи из желчного пузыря и наличия патогенной микрофлоры в стенке пузыря. Холециститом часто болеют люди старше 50 лет, но и возникают в более раннем возрасте. В научной литературе зафиксированы случаи возникновение приступа желчной колики у детей лет. Холецистит бывает: острым по морфологической картине делится на: катаральный, флегмонозный и гангренозный и хроническим. При остром холецистите требуется оперативное вмешательство -экстренная холецистэктомия.

31.3. Острый холецистит

Холецистит представляет собой воспалительный процесс в желчном пузыре, который может привести к такому осложнению, как желчнокаменная болезнь. Оно дает о себе знать сильной болью и дискомфортом в правом боку. Данное заболевание может возникнуть как из-за непосредственных причин воспаления желчного пузыря, так и на фоне иных нарушений функционирования организма, которые могут послужить катализатором к появлению холецистита. Первым признаком заболевания является появление болей с правой стороны под ребрами. Данный симптом может купироваться обезболивающими препаратами, но затем дискомфорт в этой области будет возвращаться снова. Подобные симптомы могут проявляться как одновременно, так и по-отдельности. Признаки острой и хронической форм заболевания могут различаться. При появлении холецистита и его острых признаков необходимо лечение.

Оно может быть острым и хроническим. Острый холецистит — одно из наиболее распространенных заболеваний, и по частоте занимает второе место после аппендицита.

Хронический холецистит

Симптомы включают боль в правом верхнем квадранте живота и мышечное напряжение, иногда сопровождаются лихорадкой, ознобом, тошнотой и рвотой. УЗИ брюшной полости выявляет желчные камни, а иногда и сопутствующее воспаление. Лечение обычно включает антибиотики и холецистэктомию. Острый холецистит — это самое частое осложнение холелитиаза.

Хронический холецистит - заболевание, характеризующееся воспалением стенки желчного пузыря.

Боль в животе и подреберной области может быть обусловлена воспалительным заболеванием пищеварительной системы. По характеру и локализации болевых ощущений врач может предположить, какое патологическое состояние вызывает подобный симптом. Частой причиной приступообразной боли в правом подреберье является поражение печени или желчного пузыря. При этом неприятное ощущение может распространяться в область правой руки и лопатки. Инструментальные и лабораторные исследования помогают уточнить тип заболевания. Холецистит является распространенной причиной неприятных ощущений в правом подреберье. Обычно этот симптом сочетается с разнообразными расстройствами пищеварения, вроде диареи или вздутия живота.

Комментариев: 3

  1. albina:

    Непонятно в чем суть темы…в том что ничего горячего нельзя пить при простуде? А при чем тут молоко?

  2. rimmanik74:

    да все просто )! цель этого вброса на поднять вашу веру и генияльность ) , а хоть как-то призвать к вожжам и кайлу ) , ибо более 70% населения -хронические и патологические бездельники ! их не заставит работать даже ГУЛАГ !

  3. tov-planeta:

    Будьте здоровы! Сойдите с ума)), живите сердцем!