Дети с болезнью гиршпрунга и скк

Узнайте, какие инструменты ВКонтакте помогут сохранить привычный ритм жизни, когда нужно оставаться дома. Не ограничивайте себя во время самоизоляции!

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

СКК у детей

Клиника детской хирургии, университетская клиника Мангейма, Университет Гейдельберга, Германия. Башкирский государственный медицинский университет, кафедра детской хирургии с курсом ИПО, Уфа, Россия. Есть несколько причин массивной резекции кишечника в детском возрасте, которые приводят к развитию СКК:.

Среди детей более старшего возраста наиболее распространенными причинами СКК являются заворот кишок и травмы. Другие причины, такие как болезнь Крона, мезентеральный тромбоз, злокачественные новообразования и т. Мальабсорбция от лат. Она возникает за счет уменьшения контакта питательных веществ со слизистой оболочкой кишечника и сокращения времени прохождения содержимого по кишечнику. В ответ на нарушение всасывания у пациентов развивается кишечная адаптация, направленная на компенсацию СКК, включающая функциональные и структурные изменения кишечника для увеличения его интестинальной всасывающей способности.

Кишечная адаптация проявляется в гипертрофии гладких мышц, пролиферации энтероцитов, увеличении высоты ворсинок и глубины крипт. Интенсивные изменения происходят только в первые 4—24 месяца после развития СКК, далее они замедляются и останавливаются. Однако адаптация кишечника может быть недостаточной или неадекватной. Вследствие чего кишечник слишком сильно расширяется, нарушается его моторика, которое приводит к застою кишечного содержимого, бактериальному росту и снижению абсорбции питательных веществ.

Бактериальная транслокация из этого расширенного неподвижного участка кишки может участвовать в развитии печеночной недостаточности и цирроза печени посредством активизации продукции оксида азота или цитокинов, таких как фактор некроза опухоли. Принципы терапии и применение парентерального питания. Для поддержания нутритивного статуса пациентов с СКК используется парентеральное питание ПП , которое жизненно необходимо для них — оно позволяет им расти и развиваться.

Однако применение ПП сопровождается риском развития осложнений:. Помимо консервативных, есть и хирургические методы лечения СКК. Их можно разделить на две основные группы. Группа 1. Операции, направленные на замедление кишечного транзита:. Группа 2. Операции по удлинению кишечника:. Трансплантация кишечника показана при невозможности проведения ПП и неэффективности других методов лечения.

Выживаемость у пациентов с СКК сильно варьирует и зависит от многих факторов. Несмотря на то, что у новорожденных это состояние встречается редко, оно сопровождается высокой смертностью.

Важность энтерального питания. Энтеральное питание крайне важно для выживания таких пациентов в долгосрочной перспективе. Еще одним важным фактором для оценки тяжести СКК является качество жизни. В году F. Joanne, Olieman опубликовал оценку качества жизни 31 ребенка, у которых в младенчестве развился СКК и которым проводили лечение в течение первого года жизни. В исследовании говорится, что дети с младенческим СКК имеют более низкий уровень качества жизни, чем их здоровые сверстники.

Эта разница прослеживается и в детстве — после кишечной реабилитации. Новые методы лечения. Растяжение кишечника. Исследования на животных доказывают, что тонкий кишечник может удлиниться при растягивании механической тягой, а впоследствии вытянутый кишечник нормально функционирует.

Механически удлиненная кишка сохраняет свою длину, при этом функции кишечника не страдают. Также исследования показали, что подслизистые и мышечные ганглии в удлиненном участке кишки могут достигать нормальных значений. В качестве возможного средства для растяжения кишечника была описана специальная эндолюминальная удлиняющаяся капсула с полимерным покрытием.

Эту капсулу при контроле развертывания находящейся в ней пружины можно эндоскопически разместить в кишечнике пациентов с СКК. Удлинение кишечника. В случае с механическим удлинением сегментов кишечника в научном сообществе обсуждали такой механизм, как биоразлагаемое пружинное устройство. Его не надо будет извлекать из кишечника после удлинения, что может облегчить применение этого метода при лечении СКК.

Однако изучение механического удлинения кишечника пока находится в стадии исследования на животных. Увеличения времени кишечного транзита. Фундаментально отличным хирургическим способом увеличения времени кишечного транзита является кишечная стимуляция электродом. Экспериментальные исследования на животных показали многообещающие результаты с некоторыми осложнениями. Единичные работы описывают клинические исследования на людях с использованием назодуоденальной питательной трубки, несущей стимулирующий электрод.

Тем не менее следует учитывать, что это метод инвазивный, и имплантируемых устройств, стимуляторов, пригодных для использования в организме человека, пока не существует. Стимуляторы кишечной адаптации. Наряду с хирургическими методами изучаются и нехирургические подходы к лечению СКК.

Активно исследуются биологически активные вещества — стимуляторы кишечной адаптации. Наиболее широко обсуждается использование:. Рассмотрим GLP Исследования на животных показали, что GLP-2 стимулирует структурную и функциональную адаптацию кишечника, приводя к увеличению абсорбции жидкости и макроэлементов у недоношенных поросят непосредственно после резекции кишечника. Применение GLP-2 вместе с механическим растяжением кишечника показало аддитивный эффект пептида на пролиферацию эпителиальных клеток, рост тканей, гистоморфологию и васкуляризацию.

Аналог GLP-2 — новое лекарственное средство Teduglutide. Однако этот препарат очень дорогой. Плюс, еще не изучены оптимальные показания к его применению: сроки, дозы, безопасность, последствия совместного использования факторов роста. Матрица из различных материалов. Исследования в тканевой инженерии открывают еще один принципиально иной подход к лечению пациентов с СКК — матрица из различных материалов, которая заменяет внеклеточный матрикс тканей.

Этот матрикс заполняется клетками и имплантируется в васкуляризированное пространство реципиента. Исследуются множество разных матриц:. Матрицы и стволовые клетки. Некоторые авторы пытаются совместить матрицы и стволовые клетки. Так как стволовые клетки способны дифференцироваться во все типы клеток кишечника, они весьма перспективны для использования в тканевой инженерии.

Было показано, что клетки костного мозга и мезенхимальные стволовые клетки могут превращаться в клетки кишечника. Циркулирующие кроветворные стволовые клетки также могут дифференцироваться в клетки желудочно-кишечного тракта. Исследования на животных показали обнадеживающие результаты.

Обработанные специальным способом клетки кишечника, так называемые, органоиды, поместили в матрикс и уложили в сальник крыс. В результате из органоидов в матриксе получились кистозные образования, гистологически напоминающее тонкую кишку, где в кишечном эпителии были обнаружены зрелые крипты и ворсинки. После того как это кистозное образование было имплантировано в тонкую кишку животных после массивной резекции тонкой кишки, эти животные вернулись к своему предоперационному весу, у них повысился уровень витамина В12 в крови.

Тканевая инженерия может быть важным методом лечения СКК в будущем. Тем не менее есть некоторые трудности, которые необходимо преодолеть. Одной из важных проблем является необходимость воссоздания нервной системы кишечника и получения перистальтики в образованной кишке. До сих пор нет ни одного исследования, где были бы сконструированы или обнаружены компоненты кишечной нервной системы, способные успешно функционировать. Необходимо дальнейшее проведение научных исследований в этом направлении для того, чтобы кишечник, полученный с помощью тканевой инженерии, можно было применять и у людей.

Основное клиническое проявление СКК — выраженная мальабсорбция. Сейчас разрабатываются новые методы лечения этого заболевания, направленные на достижение полного адекватного энтерального питания пациента. Подписка на новости Подписаться.

Дети с болезнью Гиршпрунга и СКК.

.

Ваш IP-адрес заблокирован.

.

Благотворительные группы...

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Болезнь Гиршпрунга. Hirschsprung disease

Комментариев: 5

  1. elis200777:

    можно проще рассчитать рост минус сто или сто десять. 164 см. – 100- 64 кг, или 164- 110-54 – девушки обычно так и весят.

  2. Татьяна В.:

    siants, выращивайте свою.Там нет нитратов.Я люблю просто сырую есть.Желудок перестал болеть.

  3. ЭМИЛЬ:

    Богдан, я и там найду. что съесть. А скотч отвалится от удивления.

  4. iren_22:

    Поэтому распространились неизлечимые заразы, как СПИД и наркомания.

  5. olgalunina2007:

    А салат из тыквы с яблоком я протираю на процессоре и еще апельсин или грейпфрут добавляю, для сочности.