Что такое симптоматическая фокальная эпилепсия

В исследование было включено 79 пациентов, 42 мужчин и 37 женщин, в возрасте от 18 до 56 лет. Период наблюдения составил от 6 месяцев до 3,5 лет в среднем 2 года. Наиболее частыми видами приступов были фокальные и вторично-генерализованные.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Институт детской неврологии и эпилепсии

Очерки детской психиатрии Сборник клинических рекомендаций Очерки детской психиатрии. Аутизм Течение и прогноз. Однако в последующем приступы возобновляются, часто развивается резистентность. Успешна хирургическая резекция. Резистентность к ПЭП, частые поведенческие и мнестические нарушения, низкая эффективность хирургического лечения.

Зависит от этиологии заболевания. Медикаментозное лечение достаточно эффективно. Рассылка Будьте в курсе последних обновлений — подпишитесь на рассылку материалов на Ваш e-mail. Разделы: Болезни пожилого и старческого возраста. Содержание номера. Медико-социальная помощь лицам пожилого возраста с психическими расстройствами. Синдром умеренных когнитивных нарушений. Эпилепсия у лиц пожилого возраста: особенности клиники, диагностики и терапии.

Депрессия и сердечно-сосудистые заболевания: обзор современных исследований. Руководство по диагностике и лечению деменции. Симптоматические и криптогенные фокальные эпилепсии. Терапия эпилепсии вальпроевой кислотой у лиц пожилого возраста. Особенности фармакотерапии пациентов cтарших возрастных групп в неврологии и психиатрии. Применение топирамата у пациентов пожилого возраста с судорожными припадками с фокальным началом. Антиконвульсанты в лечении симптомов агрессии у пациентов пожилого возраста с деменцией.

Леводопасодержащие препараты в патогенетической терапии болезни Паркинсона. Руководство по медикаментозному лечению хронической боли у пациентов пожилого возраста. Идентификация и анализ пептидов в составе церебролизина: пептиды фактора роста нервов. Все формы эпилепсии по локализации разделяются на локализационно обусловленные фокальные, парциальные , которые характеризуются припадками, имеющими очаговое начало, и генерализованные, которые характеризуются припадками с диффузным двусторонним вовлечением полушарий мозга.

В соответствии с определением Международной лиги по борьбе с эпилепсией ILAE , это гетерогенная группа заболеваний установленной этиологии, при которых начальные клинические и электрофизиологические проявления свидетельствуют о фокальном характере пароксизмов.

Иктальные симптомы, по крайней мере, вначале определяются локализацией фокуса, а не этиологией поражения. Патофизиологической основой фокальных эпилепсий является эпилептогенный фокус.

Показано, что эпилептогенный фокус включает несколько функциональных зон, такие как Н. Первичная эпилептогенная зона — область коры полушарий большого мозга, способная генерировать эпилептические разряды.

Хирургическое удаление первичной эпилептогенной зоны приводит к купированию пароксизмов. Локализация устанавливается на основании электроэнцефалографического ЭЭГ исследования в момент приступа с применением глубинных электродов. Симптоматогенная зона — область коры, при активации которой развиваются начальные клинические симптомы эпилептического пароксизма.

Зона функционального дефицита — область коры, функциональные изменения нейронов которой приводят к возникновению неврологических и нейропсихологических нарушений.

Ирритативная зона — область коры, в которой регистрируется эпилептическая активность в межприступный период. В клинической практике не всегда используются специальные методы исследования, однако необходимо учитывать, что симптоматогенная зона находится в непосредственной близости от первичной эпилептогенной зоны. Лобные эпилепсии ЛЭ : фронтополярная, орбитофронтальная, цингулярная, дополнительной моторной зоны, оперкулярная, дорсолатеральная, моторной коры.

Височные эпилепсии ВЭ : гиппокампальная, амигдалярная, латеральная неокортикальная. Теменые эпилепсии ТЭ. Затылочные эпилепсии ЗЭ. Эти эпилепсии могут быть идиопатическими, криптогенными или симптоматическими. При симптоматических фокальных эпилепсиях наиболее часто этиологическими факторами заболевания выступают дисгенезии мозга фокальная корковая дисплазия, гетеротопии, шизэнцефалия, пахигирия и др. Фокальные эпилепсии клинически проявляются фокальными простыми и комплексными и вторично генерализованными приступами, а также их сочетанием таблица.

Височные эпилепсии При ВЭ эпилептогенный фокус расположен в височной доле. Этиология ВЭ многообразна, но наиболее значимым фактором являются мезиальный темпоральный склероз, дисгенезии мозга фокальные корковые дисплазии, гетеротопии , гипоксия, инфекции, опухоли гамартома, нейроэпителиома, астроцитома, олигодендроглиома , факоматозы туберозный склероз , травмы, мальформации.

В большинстве случаев ВЭ проявляются психомоторными приступами, сопровождающимися различной степенью нарушения сознания, аурами и автоматизмами. У детей первых 3 лет жизни четкая аура, как правило, отсутствует. Наиболее типичные ауры у детей младшего возраста: абдоминальная, вкусовая, соматосенсорная и зрительная.

При психомоторных приступах у детей раннего возраста характерны ороалиментарные автоматизмы, а у лиц старшего возраста — жестовые автоматизмы. В раннем возрасте характерна выраженная двигательная активность клонические, тонические, версивные движения. У старших пациентов, наоборот, чаще наблюдается прерывание основной активности.

Продолжительность психомоторных височных пароксизмов варьирует от 30 секунд до 1 минуты. После приступа обычно наблюдается спутанность сознания и дезориентация. Отдельные клинические проявления психомоторных пароксизмов позволяют латерализовать очаг: кистевые автоматизмы проявляются у больного на ипсилатеральной фокусу стороне, а дистоническая установка кисти — на контрлатеральной.

Наличие послеприступной афазии характеризует поражение височной доли доминантного полушария. Вовлечение в процесс височной доли субдоминантного полушария проявляется неполным нарушением сознания и сохранностью речи. Клиническими признаками распространения эпилептической активности на другие отделы являются: версивные движения головы и глаз распространение активности на передние отделы лобной доли и премоторную зону , клонические подергивания лица и конечностей, вторичная генерализация при вовлечении обоих полушарий.

При ВЭ нередко наблюдаются эпилептические приступы оргазма. У женщин они проявляются ощущениями тепла, покалывания, легкого жжения в гипогастральной области, промежности, области гениталий с нарастанием эротических ощущений, переходящих в оргазм, сопровождающийся комплексом психовегетативных ощущений.

Оргастические приступы у мужчин встречаются гораздо реже, они характеризуются внезапными эротическими ощущениями с последующим оргазмом. Выделяют медиальную височную и латеральную неокортикальную височную эпилепсии. Неокортикальная эпилепсия a Латеральная ВЭ. Мезиальная височная эпилепсия Наиболее распространенная среди симптоматических ВЭ обусловлена наличием эпилептогенного фокуса в мезиальных отделах височной доли гиппокамп, миндалевидное тело.

Склероз гиппокампа мезиальный темпоральный склероз. Причины не уточнены. Медиальная ВЭ обычно манифестирует в возрасте от 4 до 16 лет. Типичны психомоторные приступы с аурой эпигастральная и страх, реже — dйjа vu, обонятельная и вкусовая.

При локализации фокуса в верхней височной извилине — слуховая аура рычание, жужжание, скрежетание. Продолжительность — несколько секунд. Нередко наблюдаются психоэмоциональные нарушения страх , необычные внутренние ощущения, нарушения речи. Такие нарушения могут выступать и в качестве самостоятельных простых фокальных припадков, и являться началом аурой комплексного парциального или вторично генерализованного пипадка.

Вслед за аурой отмечаются прекращение двигательной активности, остановка взора, ороалиментарные и кистевые автоматизмы, дистоническая установка кисти на контрлатеральной фокусу стороне. Нередко в момент приступа наблюдаются вегетативные симптомы: изменение цвета кожи, величины зрачков, артериального давления, частоты сердечных сокращений.

Длительность пароксизмов — от 1 до 2 минут. Иногда — генерализация. После приступа отмечаются дезориентация, амнезия, дисфазия при поражении доминантного полушария. В неврологическом статусе патологические симптомы отсутствуют. При локализации в левой височной доле характерно умеренное снижение вербальной памяти. Дополнительные исследования.

В момент приступа — острые волны в передневисочных областях. Диагностически значима ЭЭГ с применением сфеноидальных и глубинных электродов. МРТ: одностороннее уменьшение объема височной доли, одностороняя атрофия гиппокампа, нарушение дифференцировки на серое и белое вещество в мезиальных отделах височной доли.

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография: гипоперфузия в межприступный период и гиперперфузия при приступе. Латеральная височная эпилепсия Вопрос о нозологической самостоятельности данной формы остается дискуссионным. Этиологическими факторами выступают структурные поражения латеральных отделов височной доли. Манифестация заболевания в возрасте от 10 до 50 лет. Типичны простые парциальные и комплексные психомоторные приступы. Слуховые ауры проявляются слуховыми иллюзиями и галлюцинациями неприятные звуки, голоса, трудно описываемые слуховые ощущения.

Продолжительность ауры — несколько секунд. Затем — нарушение сознания, прекращение двигательной активности, автоматизмы, иногда вокализация. Автоматизмы при латеральной ВЭ по сравнению с медиальной могут быть односторонними, с большей выраженностью двигательных феноменов.

В момент приступа ярко выражены вегетативные симптомы — бледность, учащение пульса, расширение зрачков. В послеприступный период отмечается дезориентация, амнезия. Клинические симптомы латеральной ВЭ сходны с таковыми медиальной ВЭ за исключением ауры , поскольку эпилептическая активность распространяется от латерального неокортекса к медиальным отделам височной доли, что вызывает соответствующую симптоматику.

Поэтому начальный эпилептический разряд, локализующийся в латеральных отделах, может не сопровождаться клиническими проявлениями. Клинические симптомы проявляются лишь при активации медиальных отделов. При ЭЭГ с применением специальных электродов сфеноидальные, вводимые в foramen ovale — спайки и острые волны с локализацией в латеральных и нередко базальных отделах височной доли.

Энциклопедия

Под нашим наблюдением находилось 35 пациентов в возрасте от 2 до 20 лет. На основании полученных результатов предложены диагностические критерии синдрома. Возможно сочетание фокальных и псевдогенерализованных приступов эпилептические спазмы, негативный миоклонус, атипичные абсансы. Характерна относительно невысокая частота фокальных и вторично-генерализованных приступов, приуроченных ко сну возникновение при пробуждении и засыпании. Неврологический дефицит выявляется у большинства пациентов, включая двигательные и когнитивные нарушения; часто встречается ДЦП.

Фокальные эпилепсии у взрослых: клиническая лекция

Фокальные локализационно-обусловленные эпилепсии характеризуются приступами, которые исходят из определенного эпилептогенного фокуса в головном мозге. Они могут быть идиопатическими, симптоматическими и криптогенными вероятно-симптоматическими. Иктальные симптомы, в особенности в дебюте приступа, определяются локализацией, а не этиологией синдрома. Это разделение обусловлено тем, что прогноз и лечение идиопатических фокальных эпилепсий отличаются от прогноза и лечения синдромов симптоматической этиологии. В настоящее время имеются достаточные основания для лечения определенных фокальных эпилепсий исходя из этиологии, а не просто локализации. Ярким примером является мезиальная височная эпилепсия с гиппокампальным склерозом. Согласно классификации ILAE года выделяют следующие эпилепсии по локализации эпилептогенного фокуса:.

Симптоматические и вероятно-симптоматические фокальные эпилепсии

Очерки детской психиатрии Сборник клинических рекомендаций Очерки детской психиатрии. Аутизм Течение и прогноз. Однако в последующем приступы возобновляются, часто развивается резистентность. Успешна хирургическая резекция. Резистентность к ПЭП, частые поведенческие и мнестические нарушения, низкая эффективность хирургического лечения. Зависит от этиологии заболевания.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Симптоматическая фокальная эпилепсия. Ремиссия. Недоношенные дети. ДЦП.

Симптоматические и криптогенные фокальные эпилепсии

Для этой патологии характерны эпилептические приступы, обусловленные четко локализованной ограниченной зоной повышенной пароксизмальной активности. Чаще носят вторичный характер. Пароксизмы могут быть парциальными сложными и простыми. Клиническая картина зависит от локализации. Диагностируется по клиническим данным.

Симптоматическая, или вероятно симптоматическая, фокальная форма эпилепсии.

Фокальная эпилепсия - это форма эпилепсии, при которой возникающие приступы происходят из-за наличия ограниченной и чётко локализованной зоны в головном мозге с повышенной пароксизмальной активностью. Чаще носит вторичный характер. Может проявляться как парциальными сложными, так и простыми эпи-пароксизмами. Клиническое проявление данных пароксизмов зависит от расположения эпилептогенного очага. Для диагностики фокальной эпилепсии используют электроэнцефалоскопию и магнитно-резонансную томографию. Лечение основывается на приеме противоэпилептических препаратов.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Настя Староверова, туберозный склероз, симптоматическая фокальная эпилепсия

Комментариев: 1

  1. valkovav:

    nina, И где же проверено? Хочу услышать в каком же отеле еда дешевле, чем на улице?