Что лучше но шпа или дротаверин отзывы

Это спазмолитик. Продается в виде таблеток или раствора для инъекций. Средство помогает устранить спазмы, возникающие в гладкой мускулатуре органов ЖКТ. Главный компонент — дротаверина гидрохлорид.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Место дротаверина среди современных спазмолитиков

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Патологический спазм, или сокращение отдельных мышц или групп мышц, является симптомом многих заболеваний. Спазм ухудшает кровоснабжение затронутого органа или ткани, а также может явиться началом развития патологического процесса. Спазм зачастую сопровождается болью разной интенсивности. В этих случаях применяются спазмолитики, выполняющие этиопатогенетическое и симптоматическое воздействие, направленное на устранение спазма и боли, а также предупреждение осложнений, связанных с нарушением функции органа.

Купируя спазм, спазмолитики нормализуют функционирование органов: восстанавливают пассаж пищи по кишечнику, желчи, панкреатических соков, улучшают уродинамику, кровоснабжение внутренних органов и т. Спастические боли наблюдаются не только при заболеваниях ЖКТ, но и при урологических и гинекологических заболеваниях. Понимание патофизиологии висцерального спазма может облегчить рациональный подход к лечению и выбору спазмолитика.

Обзор спазмолитиков Спазмолитики представляют cобой разнородную группу препаратов, они отличаются механизмом действия и избирательностью действия на разные органы. В зависимости от механизмов действия спазмолитики делятся на две группы: нейротропные и миотропные табл. Нейротропные спазмолитики оказывают спазмолитический эффект путем нарушения передачи нервных импульсов в вегетативных ганглиях или нервных окончаниях, стимулирующих гладкие мышцы.

Важнейшими нейротропными спазмолитиками являются М—холиноблокаторы. М—холиноблокаторы атропиноподобные средства оказывают разнообразные эффекты влияния на мышечный тонус различных органов и секрецию желез, в которых локализованы эти рецепторы. Так, М—холиноблокаторы понижают тонус гладкой мускулатуры внутренних органов ЖКТ, желчевыводящих путей, мочевых путей, бронхов , снижают секрецию соляной кислоты в желудке и других экскреторных желез слюнных, слизистых, потовых , увеличивают ЧСС, вызывают мидриаз, паралич аккомодации и повышение внутриглазного давления.

Спазмолитическое действие М—холиноблокаторов на ЖКТ осуществляется неравномерно — преимущественно в верхних отделах ЖКТ понижают тонус желудка, пилорического сфинктера, 12—перстной кишки, желчного пузыря , что связано с неодинаковой плотностью М—холинорецепторов в ЖКТ и нехолинергическими механизмами регуляции тонуса дистальных отделов.

Более избирательным действием обладают четвертичные аммониевые соединения, которые не проникают через ГЭБ метацин, хлорозил и имеют низкую системную биодоступность при приеме внутрь гиосцин бутилбромид.

Гиосцина бутилбромид проявляет свою спазмолитическую активность через воздействие на М1— и М3—подтипы рецепторов, локализованных преимущественно в стенках верхних отделов ЖКТ, желчного пузыря и билиарных протоков, а также блокаду Н—холинорецепторов ганглиоблокирующий эффект. При спазмах нижних отделов ЖКТ действует в дозах, превышающих терапевтические в 10 раз.

Является относительно селективным препаратом, так как с увеличением дозы утрачивает селективность, с вероятным проявлением типичных атропиноподобных периферических эффектов. Несмотря на минимальную системную доступность избирательных М—холиноблокаторов, они имеют неблагоприятные фармакодинамические лекарственные взаимодействия с другими лекарственными препаратами, вызывающими антихолинергические эффекты трициклические антидепрессанты, антигистаминные, хинидиноподобные.

Холиноблокаторы успешно применяются при болях в животе, обусловленных спазмом в верхних отделах ЖКТ: дисфункции сфинктера Одди, дискинезии желчевыводящих путей, при пилороспазме [2,3]. Однако некоторые авторы утверждают, что гиосцина бутилбромид при желчной и почечной колике имеет низкую эффективность и рекомендуют его как дополнение к анальгетикам [4].

К первому механизму относятся ингибиторы фосфодиэстеразы ФДЭ папаверин, дротаверин и др. Миотропные спазмолитики проявляют определенную избирательность действия к отдельным гладкомышечным органам: выделяют желудочно—кишечные спазмолитики, бронхолитики, вазодилататоры и др.

Ингибиторы ФДЭ — наиболее универсальный класс миотропных спазмолитиков. Хотя они различаются селективностью и избирательностью действия, что обеспечивается существованием многочисленных изоферментов ФДЭ в различных видах тканей тканеспецифические и видоспецифические. Наряду со спазмолитическим эффектом на ЖКТ, мочевую систему, органы гениталий, бронхи и другие органы они обладают минимальным влиянием на сердечно—сосудистую систему. Дротаверин является селективным ингибитором изоформы ФДЭ IV, которая участвует в регуляции контрактильной активности кишечника, мочевыводящих путей, миометрия, что обеспечивает высокий спазмолитический эффект и избирательность действия.

Фармакодинамические эффекты дротаверина лежат в основе патогенетического действия для снятия острого спазматического синдрома и при длительной фармакотерапии, например при хронических желудочно—кишечных заболеваниях со спастическим синдромом, сопровождающимся коликообразными болями, дискинезиях желчных протоков, желчно—каменной болезни, а также спазматических синдромов при заболеваниях мочевыводящих путей и патологии органов гениталий.

К антагонистам кальция с преимущественным влиянием на органы ЖКТ относятся пинаверий бромид и отилониум бромид. Все они оказывают спазмолитическое действие не только на верхние отделы ЖКТ желудок, пилорический сфинктер , билиарную систему сфинктер Одди , но и эффективно подавляют перистальтику и спазмы толстой кишки. Основное применение блокаторов кальциевых каналов, избирательно действующих на ЖКТ, связано с синдромом раздраженной кишки СРК. При лечении билиарных болей не имеют преимуществ перед другими спазмолитиками.

К миотропным спазмолитикам относятся блокаторы натриевых каналов — мебеверина гидрохлорид. Мебеверин оказывает наиболее избирательное действие преимущественно на ЖКТ в результате низкой системной биодоступности, поэтому используется в основном при функциональных заболеваниях ЖКТ неязвенная диспепсия, СРК , а также при вторичных спазмах, обусловленных органическим заболеванием кишечника и желчевыводящих путей.

Результаты клинических исследований дротаверина Но—Шпы Клинические исследования Но—Шпы в гастроэнтерологии. Самые первые плацебо—контролируемые исследования показали эффективность Но—Шпы для купирования острых болей в трех группах заболеваний: заболеваниях желчевыводящих путей, желудочно—кишечных заболеваниях язвенная болезнь, гастрит и др. В последующих исследованиях была выявлена эффективность перорального применения Но—Шпы в лечении спастических болей у больных с язвенной болезнью желудка и 12—перстной кишки.

Было отмечено, что эффект начинался в большинстве случаев уже через 5—6 мин. Различия по главному критерию эффективности между препаратами не имели достоверности; вместе с тем купирование болей развивалось быстрее на фоне применения дротаверина, чем атропина: средняя скорость эффекта составила 18,3 и 29,7 мин. Но—Шпа назначалась в инъекционной форме по 80 мг однократно или в таблетированной форме Но—Шпа форте 80 мг в течение 7 дней средняя суточная доза составила мг.

Курсовой прием Но—Шпы форте в течение 7 дней сопровождался полным купированием боли в течение 2 дней до 1 балла — отсутствие боли. Высокая скорость наступления спазмолитического эффекта обеспечивается фармакокинетикой дротаверина. Эффективность Но—Шпы при заболеваниях билиарной системы.

Дискинезия в билиарной и панкреатической системах являются частой причиной острых болей желчных колик и хронических болей. Применение дротаверина в дозе 80 мг до введения морфина показало релаксацию сфинктера Одди и предотвращало развитие боли. В двойном слепом плацебо—контролируемом клиническом исследовании изучалась эффективность дротаверина у 42 больных с болевым синдромом на фоне стеноза сфинктера Одди. Результаты этих исследований показали, что Но—Шпа является эффективным средством при спазмах мускулатуры билиарного тракта, может применяться как в монотерапии, так и в комбинации с антибиотиками и хирургическими методами лечения.

СРК является частой причиной обращения к врачам. Спазмолитики применяются при всех клинических вариантах течения СРК и позволяют контролировать симптомы заболевания абдоминальную боль, частоту стула. Болевой синдром при СРК не является главным и ассоциируется с нарушениями транзита по кишечнику; вероятной причиной болевого синдрома может быть снижение порога болевой чувствительности.

В рандомизированное двойное слепое исследование с плацебоконтролем было включено 62 больных возраст 50,8 года с СРК и запором [10].

Больные регистрировали свои жалобы ежедневно в течение 2 нед. В другом рандомизированном двойном слепом исследовании эффективность Но—Шпы изучалась у 70 больных в возрасте 18—60 лет с диагнозом СРК [11]. В российской практике проводился ретроспективный анализ эффективности 3 спазмолитиков у пациентов с СРК в госпитальных условиях: дротаверина, мебеверина и гиосцина [12]. Оценивалась динамика спастического и болевого синдрома в суммарных баллах через 24 часа, 3 и 7 дней. Результаты исследования показали, что Но—Шпа оказывала наиболее выраженное и быстрое действие, достоверно отличавшееся от эффектов других препаратов уже через 24 ч; при дальнейшем лечении достоверных различий в выраженности эффектов не было.

Клинические исследования Но—Шпы в урологии. Применение спазмолитиков в урологии связано с купированием почечных колик на фоне мочекаменной болезни. Камни, локализованные в мочеточниках, вызывают болезненные спазмы, а также блокируют ток мочи и приводят к растяжению капсулы почек, вызывая сильные боли. Спазмолитики в этих случаях могут не только купировать почечные колики, но и способствовать эвакуации камней литокинетическая терапия. Спазмолитический эффект Но—Шпы у больных с почечной коликой, обусловленной нефро— и уретролитиазом, был показан в ранних клинических исследованиях.

Особенностью действия препарата было не только купирование почечной колики, но и восстановление пассажа мочи по мочевыводящим путям. В контролируемом исследовании у госпитализированных пациентов с уретролитиазом проводилось сравнение эффективности дротаверина и атропина, во всех случаях дополнительно больные получали анальгетики [13].

У пациентов выявлялись камни преимущественно в нижней части мочеточников, размеры камней составляли от 7 до 26 мм по максимальному измерению. Средняя частота приступов почечных колик на 1—го больного в обеих группах не различалась 1,6 и 1,7, соответственно ; вместе с тем продолжительность периода времени до эвакуации камней была существенно короче на фоне применения Но—Шпы в сравнении с контролем 4,6 дня против 5,7 дня соответственно.

В — гг. В исследование было включено пациентов средний возраст 42,5 года с верифицированными с помощью УЗИ или рентгенологических исследований камнями в почках и мочеточниках. В анализ были включены больных: 48 получали дротаверин, 54 — плацебо. Главной конечной точкой исследования была оценка спазмолитического эффекта Но—Шпы в течение 3 ч. Уменьшение боли по ВАШ имело достоверные различия только через 20 мин. Клинические исследования Но—Шпы в гинекологии.

Гинекологические расстройства часто сопровождаются сильными болями вследствие спазма органов гениталий. В 4—летнем наблюдательном исследовании оценивали эффективность применения дротаверина у женщин с различными гинекологическими нарушениями табл. Следует отметить, что средняя суточная доза может составлять мг. Данные результаты свидетельствуют об эффективности спазмолитика при дисменорее у женщин. Фармакоэпидемиология дротаверина Но—Шпы В Венгрии было проведено 2 последовательных крупных фармакоэпидемиологических исследования, посвященных изучению эффективности Но—Шпы на догоспитальном лечении спазма гладкой мускулатуры различных органов [17,18].

Исследования проводились с помощью анализа медицинской документации скорой помощи за период —83 гг. Наибольшая эффективность Но—Шпы наблюдалась у больных с нефролитиазом и почечной коликой, гастритом, абдоминальными коликами, холелитиазом, дисменореей табл.

Анализ дозозависимости спазмолитического действия Но—Шпы показал, что при заболеваниях ЖКТ и гинекологических расстройствах эффективность достигалась у большинства пациентов в дозе 40 мг, тогда как при спазмах желчевыводящих и мочевыводящих путей наиболее часто требовалась доза 80 мг табл.

Анализ скорости наступления спазмолитического эффекта Но—Шпы показал, что наиболее быстрое исчезновение симптомов спазма и боли наблюдалось у подавляющего большинства больных в течение 20 мин.

Безопасность Но—Шпы в клинических исследованиях Анализ безопасности Но—Шпы проводился по клиническим исследованиям за период с по г. Оценивались общие и серьезные побочные эффекты по органам и системам на основе классификации ВОЗ. В анализ были включены 37 клинических исследований, в которые было включено 14 больных — 12 получали Но—Шпу. Описано побочных эффектов, распределение побочных эффектов по органам и системам представлено на рисунке 3.

Серьезных побочных эффектов, связанных с применением Но—Шпы, не было выявлено. Убедительно доказана высокая эффективность и безопасность препарата.

За все время применения Но—Шпы более чем в 20 странах мира не было зарегистрировано ни одного случая серьезного побочного эффекта. Заключение Но—Шпа остается наиболее востребованным спазмолитиком в клинической практике как для купирования спазмов и болей, так и для лечения заболеваний, сопровождающихся повышенным тонусом гладкой мускулатуры.

Дротаверин обладает универсальным спектром действия независимо от патогенеза болевого синдрома и локализации спазмов.

Фармакокинетика препарата обеспечивает высокую скорость достижения купирующего спазмолитического эффекта даже при пероральном применении. Наряду с высокой эффективностью Но—Шпа отличается наилучшей безопасностью, хорошо переносится и не вызывает значимых сердечно—сосудистых реакций. Кроме того, высокая эффективность Но—Шпы сочетается с экономичностью при длительном использовании. Литература 1. Функциональные заболевания кишечника и желчевыводящих путей: вопросы классификации и терапии.

Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения. Шульпекова Ю. Сравнительная характеристика спазмолитических препаратов, применяемых в практике гастроэнтеролога.

Дротаверина гидрохлорид – инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Таблетки желтого с зеленоватым или оранжеватым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой "spa" на одной стороне. Вспомогательные вещества : магния стеарат - 3 мг, тальк - 4 мг, повидон - 6 мг, крахмал кукурузный - 35 мг, лактозы моногидрат - 52 мг. Спазмолитическое средство, производное изохинолина. Ингибирование ФДЭ4 приводит к повышению концентрации цАМФ, инактивации киназы легкой цепи миозина, что в дальнейшем вызывает расслабление гладкой мускулатуры.

Чем нас лечат: Но-шпа. Как работает популярный спазмолитик

Ингибирование фермента ФДЭ IV приводит к повышению концентрации цАМФ , инактивации киназы легкой цепи миозина, что в дальнейшем вызывает расслабление гладкой мускулатуры. ФДЭ IV наиболее важна для подавления сократительной активности гладкой мускулатуры, в связи с чем селективное ингибирование ФДЭ IV может быть полезным для лечения гиперкинетических дискинезий и различных заболеваний, сопровождающихся спастическим состоянием ЖКТ. Гидролиз цАМФ в миокарде и гладкой мускулатуре сосудов происходит, главным образом, с помощью фермента ФДЭ III, чем объясняется тот факт, что при высокой спазмолитической активности у дротаверина отсутствуют серьезные побочные эффекты со стороны сердца и сосудов и выраженные эффекты в отношении ССС. Дротаверин эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нейрогенного, так и мышечного происхождения. Независимо от типа вегетативной иннервации, дротаверин расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ , желчевыводящих путей, мочеполовой системы. Вследствие своего сосудорасширяющего действия дротаверин улучшает кровоснабжение тканей.

Дротаверин

Но-шпа — один из самых популярных спазмолитиков в России. Однако за рубежом он практически не продается нигде кроме стран Восточной Европы и Азии, а многие англоязычные источники пишут о его действующем веществе только как о внутривенном лекарстве для уменьшения болей при продолжительных родовых схватках. Этот список был создан, чтобы регулировать цены в аптеках, поэтому, выбирая лекарство, опираться только на него не стоит. Как мы уже выясняли в случае с Кагоцелом , туда же входят и лекарства, которые нельзя однозначно рекомендовать как окончательно доказавшие свою эффективность, а в некоторые годы — и просто шарлатанские средства. Зато в списке Всемирной организации здравоохранения и на сайте американского Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов препарат скорее встречается в цитатах из руководств отдельных стран, например Эфиопии или Афганистана, которые вряд ли отличаются самым образцовым в мире уровнем медицины. Можно ли применять Но-шпу и для какой цели? В чем противопоказания? Какие боли лучше доверить нестероидным противовоспалительным препаратам или анальгину? Попробуем разобраться.

Дротаверин был синтезирован в г.

Что выбрать: Дротаверин или Но-шпу?

Действующее вещество в обоих препаратах — дротаверина гидрохлорид. Это вещество относится к миотропным спазмолитикам, действующим на состояние гладкой мускулатуры внутренних органов , а не на нервные связи и проведение нервных импульсов. Дротаверин и Но-шпа принадлежат к группе спазмолитических лекарственных средств. Дротаверин является ингибитором фермента фосфодиэстеразы, запускает в организме каскадную реакцию, в результате которой подавляется сократительная способность гладких мышц желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих протоков и мочеполовой системы. Такой эффект возникает из-за уменьшения притока ионов кальция в клетки гладкой мускулатуры, составляющие средний слой внутренних органов.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Против боли и давления! Но-шпа и Дротаверин. Выбираем!

Комментариев: 1

  1. sashkouman:

    и подкачать таз, попу , руки и грудь. Занятия сексом увеличивает уровень тестостерона, что укрепляет кости и мышцы.