Боли в правом боку с позывами на дефекацию

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Боль в животе — сложный клинический симптом. От качества его оценки зависит точность диагноза и своевременность лечения.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Синдром раздраженного кишечника

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Боль в животе — сложный клинический симптом. От качества его оценки зависит точность диагноза и своевременность лечения. Боль в животе может быть острой и хронической, прогрессирующей и приступообразной типа колики. Боль может быть локальной и разлитой, часто зависит от приема пищи, физической нагрузки и положения тела. При остром животе боль сильная, постоянная, с внезапным началом, часто сопровождается тошнотой и рвотой, вздутием живота, лихорадкой и шоком.

Как правило, для ее устранения требуется хирургическое вмешательство. Этиология Боль в животе может быть вызвана воспалением и ишемией органов пищеварения, нарушением проходимости и повышением давления в просвете желудочно—кишечного тракта ЖКТ , растяжением органа или спастическим сокращением его мышечного аппарата. Причины болей в животе представлены в таблице 1.

Патогенез Различают следующие типы боли в брюшной полости: висцеральную, париетальную, рефлекторную и психогенную. Висцеральная боль. Висцеральная боль вызывается: а повышением давления в полости желудка и кишечника при их растяжении или сокращении и б нарушением кровоснабжения.

Висцеральную боль вызывают функциональные нарушения деятельности органа и органические поражения. Функциональная составляющая определяется порогом висцеральной чувствительности. Болевой порог находится в пределах 40—50 мм рт. Воспаление органа приводит к снижению порога ощущения боли. У пациентов с синдромом раздраженного кишечника СРК и другими функциональными нарушениями органов пищеварения порог чувствительности к механическим, термическим и химическим раздражителям снижен и боль появляется в ответ на допороговые стимулы.

Одним из проявлений висцеральной гиперчувствительности является висцеральная гипералгезия. Гиперчувствительность может распространяться на все отделы ЖКТ. В патогенезе висцеральной гиперчувствительности главную роль играют нейромедиаторы, в частности, серотонин, который через активацию 5—НТ3—рецепторов, локализующихся на первичных афферентных чувствительных нейронах нейроны блуждающего нерва и спинномозговых нервов , вызывает появление периферических восходящих сенсорных импульсов.

В коре головного мозга эти сенсорные импульсы формируют болевые ощущения, которым больные дают подробную характеристику жгучая, колющая, распирающая боль и т. Висцеральная гиперчувствительность является первичным механизмом, формирующим возникновение и интенсивность болевого синдрома при СРК. Указанные особенности объясняются отсутствием тактильной чувствительности слизистой оболочки и висцерального листка брюшины. Болезненные ощущения возникают при растяжении мышечной оболочки, имеющей окончания симпатических нервных волокон.

У больных панкреатитом боль обычно локализуется на уровне нижних грудных позвонков и распространяется на подреберья. При заболеваниях кишечника происхождение висцеральной боли связано с растяжением, ишемией или перистальтикой кишки и больной не может точно указать болезненную точку.

Обычно боль ощущается по средней линии живота или вблизи нее, так как связана с раздражением нервных окончаний всех отделов кишечника. Париетальная боль обусловлена раздражением цереброспинальных нервных окончаний париетальной брюшины или корня брыжейки. Этот тип боли называют также соматическим, поскольку он наиболее часто является результатом воспаления париетальной брюшины или брыжейки, то есть результатом перитонита.

Париетальная соматическая боль довольно сильная, строго локализована в области патологического процесса и усиливается при кашле и движениях.

Четкая локализация боли, когда больной указывает место пальцем, характерна для раздражения париетального листка брюшины. Эта боль появляется при язвенно—деструктивных пенетрирующих процессах в органах брюшной полости и характерна для воспалительных заболеваний в случае трансмурального поражения стенки органа. Захарьиным и Н. В результате взаимодействия висцеральных волокон и соматических дерматомов в задних рогах спинного мозга болевые ощущения отражаются на поверхности тела иннервируемой теми же сегментами спинного мозга, что проявляется зонами повышенной кожной чувствительности Захарьина—Геда.

Эта боль локализуется в определенных областях поверхности тела, удаленных от патологического процесса. Рефлекторная боль чаще возникает при заболеваниях желудка, поджелудочной железы или желчного пузыря и менее характерна для заболеваний кишечника.

На формирование боли оказывают влияние ЦНС и энтериновая система с ее рецепторным аппаратом, реагирующим на продукцию серотонина и норадреналина. Снижение продукции серотонина ведет к повышению ощущения боли, так как снижает порог болевых ощущений, а норадреналин, напротив, повышает его. Психогенная боль. Постоянная тупая ноющая боль в брюшной полости, продолжающаяся месяцами и даже годами, без соотношения с физиологическими функциями и при отсутствии объективных изменений в органах брюшной полости, может быть психогенной.

Особенностью ее является отсутствие очага, которым можно было бы объяснить пусковой механизм боли. Психогенная боль наблюдается у лиц с психоэмоциональными нарушениями. Особенностями психогенной боли являются: а прекращение или уменьшение в условиях психического покоя например, в отпуске ; б отсутствие во время сна, в том числе ночного, то есть боль не будит больного; в положительный эффект от применения психотропных средств.

Клинические особенности Во время беседы с больным врач должен получить сведения об особенностях начала и развития болей, интенсивности и характере, продолжительности и причинах обострения и стихания болей. Начало боли может быть внезапным, постепенным и медленным. Внезапное начало развивается при париетальном соматическом типе боли. Внезапное начало болей в животе в течение нескольких секунд или минут , характерно для перфорации желудка или кишечника, расслаивающейся аневризмы брюшного отдела аорты, перекрута яичника и разрыва трубы при внематочной беременности.

При локализации в правой подвздошной области внезапная схваткообразная боль может быть проявлением синдрома подвижной слепой кишки или спаечного процесса. В этих случаях ее появление связано с изменением положения тела и физической нагрузкой.

Боль, постепенно нарастающая в течение нескольких часов, наблюдается при многих заболеваниях. При локализации ее в правой подвздошной области в первую очередь у врача и у больного возникает мысль о возможности острого аппендицита, что часто и подтверждается. Хотя при этом заболевании боль сначала обычно появляется в мезогастрии и лишь спустя некоторое время перемещается из средних отделов живота в правый нижний квадрант.

Постепенно нарастающая боль в правой подвздошной области характерна для острого аппендицита, а также для воспаления дивертикула Меккеля, низкой тонкокишечной непроходимости, ущемленной правосторонней паховой грыжи, терминального илеита и почечной колики с локализацией камня в правом мочеточнике.

У женщин острая боль в правой подвздошной области может быть при воспалении придатка, а также при внематочной беременности. Имеет значение продолжительность боли: при остром аппендиците анамнез короткий. Но у детей и стариков могут возникнуть трудности с оценкой анамнестических данных.

Кроме того, надо помнить о возможности хронического рецидивирующего аппендицита. В этом случае у больного подобные приступы уже возникали прежде, но заканчивались самостоятельно без оперативного вмешательства.

Постепенное начало болей в животе характерно также для тромбоза или эмболии мезентериальных сосудов, внутрибрюшных абсцессов при болезни Крона и дивертикулита толстой кишки.

Медленно нарастающая боль в течение нескольких дней и недель бывает при постепенном нарушении кишечной проходимости вследствие опухоли или болезни Крона. Появлению боли обычно предшествует обильный прием пищи или физическая нагрузка. Постоянная тупая боль в правой подвздошной области нередко наблюдается при запорах и является признаком переполнения и растяжения слепой кишки фекалиями. Причиной болей в правом нижнем квадранте может явиться раздражение слепой и восходящей кишок желчью в случае асинхронного с пищей сокращения желчного пузыря.

Интенсивность боли обычно нарастает при непроходимости кишечника, но может и временно ослабевать, если проходимость частично восстанавливается. Смена эпизодов острых болей временным их прекращением особенно свойственна тонкокишечной инвагинации. При остром аппендиците боль также может приобретать волнообразную интенсивность, а при перфорации отростка даже временно стихнуть вследствие падения давления в его просвете.

Нарастание и ослабление болей. Связь болей с положением тела особенно характерна для больных с перитонитом, у которых даже незначительное сотрясение тела вызывает усиление болей в животе. При остром аппендиците с ретроцекальным положением отростка больной лежит на спине с согнутой в бедре и колене правой ногой.

Больной с обострением хронического панкреатита часто принимает колено—локтевое положение, при котором уменьшается давление на поджелудочную железу располагающихся над нею органов и тканей. Боль при заболеваниях желудка, желчевыводящих путей и поджелудочной железы появляется вскоре после еды. При патологии тонкой кишки она возникает на высоте кишечного пищеварения, то есть во второй половине дня. При патологии левых отделов толстой кишки боль нарастает перед стулом или в связи с метеоризмом, а уменьшается после отхождения газов и стула.

Нередко боль в животе и позывы к дефекации возникают после каждого приема пищи, что связано с повышенным гастроцекальным рефлексом и особенно часто наблюдается у пациентов с СРК. Боль, усиливающаяся после стула, при ходьбе и сотрясении тела, обычно свидетельствует о спаечном процессе и воспалении стенки желудка или кишечника, распространяющемся на висцеральную брюшину. При функциональных заболеваниях боль связана с нарушениями тонуса желудка или кишечника и воспринимается как тупая или спастическая.

Она возникает в разное время после еды, нередко провоцируется эмоциональным напряжением. Боль редко будит пациентов, но часто мешает уснуть. Болезненные ощущения могут продолжаться многие годы, варьируя в интенсивности и продолжительности в различные дни, но без заметного прогрессирования. Механизм подобной боли связан с сильными ритмическими или постоянными мышечными сокращениями или растяжением кишки газом, а также с изменением рецепторной чувствительности раздраженного кишечника.

При пальпации болевые точки совпадают с проекцией ободочной кишки. Приступообразная боль может быть результатом как функционального спазма желудка, желчного пузыря или кишечника, так и непроходимости больного органа вследствие сужения его просвета воспалительного или опухолевого происхождения, наличия конкремента в желчном пузыре.

Боль в брюшной полости сопутствует различным заболеваниям или повреждениям центральной и периферической нервной системы. Клиническими проявлениями висцеральной гиперчувствительности являются симптомы гипералгезии и аллодинии. Гипералгезия может проявляться в виде повышенной чувствительности к болевым стимулам и ощущением боли, вызванным неболевыми стимулами.

Аллодинией называется расстройство функции, вызываемое болевыми воздействиями. Такие симптомы СРК, как метеоризм, нарушение моторики, транзита и акта дефекации, рассматриваются как вторичные, вызванные синдромом боли. Далеко не всегда удается определить пусковой момент, повлекший за собой нарушение функции органа.

В развитии заболевания большое значение имеет состояние высшей нервной деятельности и тип личности больного. Считается, что по характеру выраженности нервно—психических реакций больные с СРК составляют пограничную группу между нормой и психопатологией. Диагноз, дифференциальный диагноз Объективная оценка болевых ощущений затруднена.

Интенсивность их зависит от ряда факторов: типа высшей нервной деятельности, эмоционального фона, обстановки, в которой больной находится. Оценку боли должен проводить сам больной. Больному предлагают ответить на вопрос, поставив метку на линии.

Шкалу следует обязательно использовать в случаях проведения клинических исследований. При объективном обследовании необходимо иметь в виду, что боль может быть связана с кожным покровом живота и мышцами брюшного пресса.

Интенсивность болевых ощущений в животе зависит от степени чувствительности нервных сплетений. Солнечное сплетение располагается в глубине брюшной полости влево и вверх от пупка.

Боли при запоре: в животе, кишечнике, пояснице, правом боку

Кишечник человека представляет собой гофрированную трубку, длиной м. Она подразделяется на два отдела - тонкую и толстую кишку. Тонкая кишка длина ее колеблется от 5 до 6 м связывает желудок с толстой кишкой. Главная функция тонкой кишки — переваривание пищи, поступившей из желудка, и всасывание необходимых организму питательных веществ. Толстая кишка, длиной до 1,5 м заканчивается прямой кишкой и задним проходом.

Боль в животе

В живот болезненными ощущениями могут отдавать кишечник подвздошная, тощая, толстая, сигмовидная, ободочная, поперечная кишка , аппендикс, желудок, печень, двенадцатиперстная кишка, селезёнка, мочеточники, почки, мезентериальные брыжеечные сосуды кишечника. Поэтому патологии могут быть гастроэнтерологического, хирургического, гинекологического, урологического характера. У человека, который жалуется на боли в животе, симптоматика может быть различной. Чаще всего она проявляется в виде спазмов, колик. Какие причины болей в животе, нарушений работы органов брюшной полости и забрюшинного пространства? Причиной колик могут выступать аппендицит, воспаление яичников в этих случаях колики в нижней части живота , отравление, колит. При колите у человека колит в обоих боках.

Острые боли в животе

При возникновении каких-либо неприятных ощущений обязательно необходимо проконсультироваться с врачом. Диагностировать запор можно при полном или частичном отсутствии естественного процесса дефекации в течение трех суток у взрослых, и двух суток — у детей. Если после диареи резко болит живот и появляется запор, то можно говорить уже о серьезных проблемах. Резкое изменение диареи на запор является основным симптомом раздраженного кишечника. Если ко всем вышеперечисленным симптомам присоединилась еще повышенная температура, то можно подозревать воспалительный процесс в кишечнике или наличие злокачественной опухоли. При появлении таких симптомов обязательно следует обратиться к гастроэнтерологу. Если при запоре беспокоят сильные боли, нужно обязательно посетить специалиста. Возможно, за этими симптомами стоит серьезное заболевание. Если же боли слабые, для начала можно воспользоваться щадящими методами лечения: принимать по столовой ложке растительного масла натощак в течение как минимум недели, есть больше фруктов и овощей. Клизмы и слабительные средства от запоров применяются в более тяжелых случаях.

Хроническая боль в животе Хроническая боль в животе — сложная диагностическая и лечебная проблема педиатрии и, одновременно, одна из главных жалоб детей и их родителей, частая причина обращения к врачу. Хронической условно называется боль в животе, продолжающаяся более 3 мес.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Синдром раздраженного кишечника.

Университет

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Что может колоть в правом боку под ребрами - Доктор Мясников

Комментариев: 3

  1. Скептик:

    чистотел, белена, волчья ягода, другие. А бела донна применяется в медицине для исследования глазного дна. Чистотел для выведения бородавок.

  2. 28091981nina:

    дорогие мужчины, где чеснок?

  3. Радул:

    Иод противопоказан при некоторых заболеваниях щитовидной железы, таких как аутоиммунный тиреодит.